【/h/】为在众多医药题材和个股中筛选出最有价值的投资点,财经网站推出“掘金大医药”主题策划,对医药行业相关专家、优秀分析师、投资专家和上市公司负责人进行深度访谈,探寻他们心目中医药行业的“金矿”来源。本期采访的嘉宾是北京大学国家发展研究院著名经济学家、医改专家刘国恩教授。
健康服务业应该是中国经济转型升级的主导产业。
刘国恩教授认为,投资医疗卫生是助推中国经济转型升级的抓手。首先,和投资其他领域一样,行业本身也是计入GDP的。与其他领域不同,医疗卫生服务投资还有另一个功能,即其效果直接体现在国民健康水平上。健康水平是人力资本的重要组成部分,健康水平的提高将直接提高人们单位时间内的工作效率,从而提升国家生产力。当这两种效应叠加在一起,一般来说,会大于同一资源投入其他领域的经济效应。
因此,他进一步指出,“中国经济转型升级的首要方向和目标是调整这三大产业结构。这是一个基本上不需要太多争议的话题。那么,在服务业方面,如果现代服务业为中国经济转型升级提供了这么大的空时间,提供了这么大的机会,我们也不能眉毛胡子一把抓,说所有的服务业都在往上走。当服务业能够为中国经济转型升级提供巨大空的时候,只有两个细分领域能够发挥主导作用,一个是教育,一个是医疗卫生。”
医疗保健方面的财政支出有了很大改善。
财政部数据显示,2009年至2013年,全国财政医疗卫生支出总额30682亿元,年均增长24.4%,医疗卫生支出占财政的比重从2008年的4.4%提高到2013年的5.9%。
对此,刘国恩教授认为,我国目前对医疗卫生投资与宏观经济社会发展关系的认识还处于非常早期的阶段。“目前,5.0%的财政支出相当于美国五六十年代的水平。经合组织国家宏观经济资源对医疗卫生领域的配置平均也在10%以上。所以应该有很大的提升空。
同时,刘国恩教授也指出,作为医疗支出最高的国家,美国接近20%,但也有人认为如此高的支出存在巨大浪费。“中国现在已经意识到了这一点。作为过去的教训,我们应该考虑从现在开始有一个明确的路线图。与此同时,有必要引入更先进的手段,包括经济分析,以便尽可能少地使用低效、无效和浪费的技术。特别是通过国家支持的基本医疗保险制度,尽量少用会造成浪费的医疗技术。”
医生多执业,加快和打破职业编制是改革的核心。
在2015年政府工作报告中,“鼓励医生多在基层执业,发展社会办医”。3月9日,广东省卫计委、国家发展改革委、人力资源社会保障厅、中医药局、保监局联合转发了部分国家关于医生多点执业的意见,决定在广东实施医生多点执业全面突破。
对此,刘国恩教授表示,这是一件好事。多年来,他一直在推动尽快实施医生多点执业,但他也希望能更快。同时他表示,对于医生多点执业的最终实施效果,他仍然保持谨慎的态度,因为目前我国医疗卫生行业仍然实行事业编制。
“目前,我国公立医院200多万医生中,大部分是编制内医生,编制是一把巨大的双刃剑。一方面给了医生优势和特权,比如铁饭碗、晋升、科研等等。另一方面,医生要想从医院走到社区,就意味着放弃机构带来的一切,这对机构内的医生来说是巨大的机会成本或交易成本。”
医改最重要的核心是医保支付方式的改革。
2015年政府工作报告中也提到了完善城乡居民基本医疗保险,推进价格改革,取消以药养医。据悉,国家医保目录调整已进入窗口期,相关部门正在统筹考虑药品价格机制改革,研究新医保目录的制定办法。
对此,刘国恩教授认为,我国取消低价药品最高零售限价是一个很大的变化。这一政策变化的最终效果取决于如何推进医保招标采购和支付方式的改革。“政府干预药品价格的根本目的不是一味压低价格,而是要通过合理有效的管理,形成合理的价格机制,做到高者得高,低者得低。如果不改革招标采购和医保支付方式,取消药品价格零售上限干预的意义就丧失了。”
刘国恩教授认为,中国医疗体制改革最重要的核心在于支付手段的改革。支付手段的改革如果启动得好,会调动医务人员的积极性,使包括医院在内的医务人员的利益与患者的利益相一致,而不是像现在这样反对。只有支付手段才能统一医护人员和患者的利益。“目前,这种干预基本上是反对医护人员和患者的利益。一旦我们的服务提供者和服务接受者的利益遭到反对,这一定是一件困难的事情。这是一场灾难。”
互联网医疗平台应注重医患双方的有效资源配置。
近年来,互联网医疗健康一直是投资热点,特别是柯强总理2015年政府工作报告中大力倡导通过“互联网+”和经济结构调整推动产业升级,移动医疗再次激起了热情。
刘国恩教授认为,“互联网+”这个概念实际上是在诠释人类生产要素和生产力、生产关系的升级和替代。在医疗领域,互联网的应用使医生的效率和生产力提高了数倍。他指出,新兴的互联网医疗创业平台应重点关注如何更有效地配置医生和患者的资源。“通过互联网,我们可以调动某一疾病领域所有最权威的医生。至少签约医生可以咨询一个疑难重症。一个人可以贡献一分钟,解决很多问题。”