医改为了健康需要管理,管理要用好指挥棒。只有引导从源头做起,从自身做起,效果才会事半功倍。
2013年,全国医疗卫生机构总数达到73.1亿个,比上年增加4.2亿个,增长6.1%。2013年,居民平均到医疗卫生机构就诊5.4次。解决看病难,必须多看医生,所以大多数地方根据工作量决定公立医院的财政补贴。但是,多看医生只能治标,还能解决少生病的源头问题。
2007年,吴仪副总理在全国中医药大会上发表讲话,提出加强中医药“治未病”研究。之后,国家中医药管理局指定广东、上海为疾病防治试点省市。六年多过去了,防治疾病的预防保健工作进展缓慢,收效甚微。关键问题是理解不充分、措施无效以及临时解决方案而不是永久解决方案。笔者认为,医改的关键是进一步完善相关评价体系。
1.2013年10月,国务院发布《关于促进卫生服务业发展的若干意见》,各地积极响应并出台相应文件。然而,他们仍然专注于8万亿元,没有想到保持和促进健康的方法。2011年,世界卫生组织报告称,中国人的健康预期寿命为66岁,比G20主要发达国家少10岁。最近,北京一项关于健康预期寿命的研究显示,“活”(预期寿命)和“健康生活”(健康预期寿命)相差20岁,但西方发达国家只有10岁。强烈建议国家考虑制定“健康促进法律法规”,将重点放在GDP、计划生育等人民健康项目上,“一把手”亲自关注,将一个地方的平均健康预期寿命纳入政府绩效评估体系。
第二,2012年我国居民基本健康素养水平仅为8.8%,是一个比较低的水平,与我国大国地位和综合国力不相适应。国家卫生和计划生育委员会提出到2020年将这一目标提高到20%,但没有得到广泛重视。建议将这些知识纳入中小学选修课,将健康素养和体质指标纳入政府绩效评价体系。
第三,倡导像酒后驾车这样的健康生活方式,多开一些慢性病“4S”店。倡导四种理想健康行为:一是不吸烟/戒烟,远离二手烟;二是坚持运动,中等强度的有氧运动,每周至少150分钟;三是养成健康的饮食习惯,低盐少含糖饮料;第四,保持理想的体重指数。坚持每年体检一次,医保费用由“治病”转为“防病促健康”。对于与吸烟相关的疾病,应增加特殊商业保险或降低医疗保险的报销比例,促进不良生活习惯的自我改变。
为了健康,健康需要管理,管理要用好指挥棒。只有引导从源头做起,从自身做起,效果才会事半功倍。