原标题:江苏医改经验影响顶层设计率先实现“全覆盖”。
来自连云港市海州区宁海乡的5岁女孩魏燕燕患有急性白血病。“花了15.2万多元的医药费。新农合报销8.5万元，大病补偿2.7万余元，合计11.3万元，超出医疗费用的70%！”魏艳的父亲告诉记者:“孩子正在治疗，家里原来的收入不高。没有这些补偿和报销，我怕睡不着觉！”
“因病致贫”是人们生活幸福的一大威胁。目前，江苏率先将城乡居民纳入大病保险，就是针对深化医改试点中因病致贫、因病返贫的“痛点”，更好地保障困难群众的生命健康，守住社会保障底线。
率先实现全覆盖
顶层设计源于江苏。
“大病保险，主要针对新农合和城乡居民医保患者按政策规定报销后，超过起付标准需要个人负担的合规医疗费用再次补偿，是对大病患者高额医疗费用在基本医疗保险制度下给予的进一步保障。这意味着，医保体系基本实现全覆盖后，将从‘普惠’走向‘普惠+专项’。”江苏深化医改和省级综合医改试点工作领导小组有关负责人告诉记者。
今年8月，国务院办公厅印发《关于全面推行城乡居民大病保险的意见》，要求大病保险在今年年底前覆盖所有参加基本医疗保险的城乡居民。记者了解到，惠民医改的顶层设计源于江苏的“太仓模式”。
2012年9月，记者前往太仓市双峰乡凤中村采访。当时，37岁的顾是江苏首个受益于大病保险改革新政策的城镇居民。“医保政策范围报销21万元，实际报销比例为63%。享受补充保险后，报了8万元，实际报销比例达到88%。”顾的丈夫感慨地说:“救命钱从天上掉下来，一家人都转过来了。”
2011年，国务院医改办来太仓调研，“太仓模式”进入了国务院医改办的视野。国务院医改办主任孙志刚随后赴江苏调研。2012年8月30日，国家发展改革委会同卫生部、财政部等六部委印发了《关于发展城乡居民大病保险的指导意见》。孙志刚表示，“大病保险”顶层设计源于江苏的“太仓模式”，用基本医疗保险基金购买商业保险作为大病补充保险的模式将在全国范围内推广。
两年前，我省逐步扩大大病保险试点，去年底在全国率先覆盖城乡。全省5500万城乡居民被纳入大病保险覆盖范围，补偿比例不低于50%。支付比例根据医疗费用水平确定，医疗费用越高，支付比例越高。
省卫生计生委主任王永红告诉记者:“以县为单位人口的新型农村合作医疗参保率持续保持在98%以上，各级财政最低补助标准提高到不低于380元。今年一季度，新农合住院补偿118.21万人次，补偿金额38.63亿元，县乡政策范围内住院费用报销比例保持在76%以上。”
“2014年，我省各地NCMS大病保险人均筹资超过20元，南京市六合区最高达到60元。2013年至今年6月底，全省37.45万人获得NCMS大病保险补偿，补偿金额9.81亿元。重病患者医疗保障水平较NCMS基本补偿提高10个百分点，有效减轻了群众负担。”江苏省卫生计生委基层卫生处处长姜伦说，“大病保险是造福人民的坚实一步。”
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