2015年的医保改革被专家称为& ldquo扩大政策叠加效应，提高安全水平& rdquo几年了。逐步推进的医保改革，显著增强了人民群众的获得感。
今年医疗保险领域的一些关键问题发生了哪些变化？记者跟进了。
【重点1】大病保险:引入市场降低大病支出。
因病返贫对许多家庭来说是一场悲剧。为解决基本医疗保障制度在重大疾病救治中相对偏低的问题，2015年，全国城乡居民大病保险实现全覆盖，平均报销比例提高10-15个百分点。
为在有限条件下全面提升保障水平，吉林、黑龙江、广东、海南等省市相继引入商业保险公司建立大病保险补充医疗保险制度。群众没有额外付费，而是从医保基金中留出一部分委托市场，建立补充医疗保险制度，以& ldquo基础+重病& rdquo两阶段保险叠加缓解了因病致贫返贫问题。
吉林省安图县复兴村村民刘向义突发脑出血，被送往安图县人民医院救治。& ldquo生命得救了，但指控清单就像另一张死刑执行令。我曾经觉得人生无望。但是当我不想住院的时候，我一分钱都没付。出院时只交了5000多元，大部分都是医保报销的。& rdquo刘向义的妻子李修杰说。
大病保险是报销病人的基本医疗费用。第二次报销& rdquo刘向义的医疗费用报销比例接近85%。目前，城乡居民大病保险试点已推广到全国各省。截至2014年底，全国27个省份共有16家保险公司承保大病保险，覆盖约7亿人。大病保险患者实际报销比例在基本医疗保险报销基础上提高10至15个百分点，进一步减轻了患者就医负担，进一步放大了医保制度的保障效果。
国务院医改领导小组专家咨询委员会委员、北京协和医学院公共卫生学院院长刘元利表示，大病保险在没有额外资金的情况下，得到了更多保障，有效缓解了大病对群众的毁灭性影响。但是目前大病保险的费用在增加，保费也在上涨。费用是继续由医保基金承担，还是向参保人收取一部分费用，还是福利彩票等新的融资渠道，是大病保险普及化亟待解决的主要问题。
【焦点2】异地就医结算:医保& ldquo与人同行。便捷的网络建成了。
异地就医报销难是医疗保险领域的一个痼疾。今年，全国31个省、自治区、直辖市支持异地就医落户。其中，22个省、自治区、直辖市已基本实现全省异地就医直接结算，其他省份系统对接工作正在加快推进，为2016年建立全国异地就医结算平台奠定了坚实基础。
吉林省和浙江省成立了& ldquo省内异地就医即时结算平台& rdquo，各定点单位与省平台互联互通，参保人员可前往省内不同地点就医，医疗费用可即时结算。这解决了以往转诊到医院就医困难、个人垫付后报销等问题。
随着社会的逐渐老龄化和人口流动的双向叠加，异地安置退休人员的就医需求越来越突出，异地就医的定居服务需求迫切。华中科技大学医药卫生管理学院方教授认为，异地就医结算网络的逐步完善，提高了报销结算效率，解决了长期存在的& ldquo群山巍然屹立。问题，突破影响医保基金公平高效使用的壁垒。
【重点3】城乡一体化:农民医疗受益明显增加。
进一步推进城乡医疗保险统筹，目的是进一步消除城乡差距，实现医保服务均等化。医疗保险城乡一体化意味着农民得到更多的实惠:药品清单更广，报销比例更高，就医选择更广。
今年4月，国务院在年度医改工作安排中再次提到，要在11月& ldquo研究制定城乡居民基本医疗保险管理体制一体化改革方案和城乡医疗保险制度一体化试点实施意见；。
很多地方都在探索城乡一体化。比如，从2016年元旦开始，上海将打破城乡户籍限制，统一城乡居民医保制度。城乡一体化进一步提高了城乡居民特别是农村居民的医疗保险待遇。如果农村居民住院费用不再受最高支付限额限制。原来，新农合住院费用一旦超过12万元，医疗费用就不能再结算了。城乡医疗保险统筹后，超过12万元的住院费用可按规定比例结算。同时，农村居民在各级医院住院时，医保基金支付比例有所提高，尤其是三级医院，支付比例提高了10%至20%。
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