今年年初，我市推出& ldquo医疗保险实时智能审核系统& rdquo，对医保费用进行全方位实时智能审核。昨天，市社保中心传来消息，在系统监管下，首批160名就医行为异常的参保人员被冻结在医保卡内。
据介绍，该系统加载了临床知识库、成本控制数据等36个规则模块，可以实时监控医生使用的处方和药品。如果出现数据异常，如不合理用药、药物不匹配等，系统会自动标记并警告。系统上线后，发现少数医生用药过多，部分参保人员借用他人医保卡就医。登录市社保中心网站，访问& ldquo医疗行为异常人员名单& rdquo一个专栏赫然列出了160人的大名单。这些参保人员在定点单位就医次数、购药次数、发生的基本医疗保险费用超出医保规定范围的，视为异常就医行为。From & other医疗保险实时智能审核系统& rdquo根据监测数据，这些参保人员大多在短时间内重复配药，或与指定单位或其他人员串通以物易药。
市社保中心提醒，这些参保人员不仅仅是廉价出售医保卡的钱，更重要的是，他们已经放弃了在苏州的参保缴费年限，这将影响他们享受计算年限和养老金待遇等。有些单位的公休日也和工龄直接挂钩，会失去很多权益。我希望这些人能尽快去社保机构。解释情况& rdquo，接受治疗并尽快解冻。