医疗信息化能提高医疗质量已成为共识,而护理是最重要的环节。卫计委医院管理研究所护理中心主任莫宏指出,如今,一些大医院还存在着对护理信息化建设重视不够的现象,要以“一把手工程”的心态做好医疗护理信息化工作。
北京大学人民医院院长王珊教授在11月15日于北京举行的“运用现代信息技术提升护理质量——2014移动护理直播会”上明确表示,北京大学人民医院的核心战略是医、教、研、行全面质量管理,要以信息化为抓手,实现多层次、多样化的管理目标。护理是最直接面对患者的,也是体现完善服务、高质量服务质量的关键环节。数据显示,北京大学人民医院2013年有250个工作日,日均门诊量1万人次,护士总数1760人。实现这支近2000人的护理团队闭环管理的最佳方式,就是实行全时回溯、实时、个性化管理。王珊说:“我们需要知道每个护士每次做的事情是否正确。由人监管肯定是不可能的,但只有物联网才能实现。”
医院的护士面临很多压力,比如医嘱执行是否准确,输液是否正确,母婴护理是否得当等等。据不完全统计,2010年全国共报告护理不良事件1822例,三级医院报告1325例,二级医院报告497例,其中用药错误占16%,管道滑脱占25%,压疮占21%,跌倒占12%。然而,大多数用药错误是在复制医嘱、识别患者、识别药物和错误剂量方面的错误。
北京大学人民医院护理部副主任王玲指出,目前很多医院信息系统的局限性是还缺最后20米,也就是还没有达到护士的地步,最终体现的是护理的质量,大部分最终都是在医生的办公室和护士的工位上,还是在病床和病人旁边手工(纸和笔),不可追溯,不可追溯,不可数。
记者了解到,在北大人民医院,主要是通过信息化建设帮助护士提供更好的内容,其中跟踪医嘱全生命周期、规范护理工作流程、床边记录、实时检查等方法被认为是行之有效的。王玲说,“我们对护理过程进行全程、全面、全过程的监控,包括护理人员管理、在线排班系统、护理规则流程标准化、护理过程管理、护理不良事件管理和护理质量评价”。她举例说,护理记录是护士针对护理现象开展的一系列活动的真实反映,既是衡量护理质量、提供诊疗的依据,也是《医疗事故处理条例》规定的法庭依据。目前存在书写不规范、记录缺失、体温、脉搏、呼吸记录不及时、监测记录录入不及时等问题。
在北京大学人民医院的实际操作中,在护理信息管理系统中,患者从入院开始就佩戴腕带,病房护士通过扫描腕带获取信息,打印出条码卡放在床尾,医嘱、用药、验血都是根据打印好的条码执行,而扫描腕带可以保证护理记录写在床边,进行护理评估、健康教育、及时记录。它由系统监控和管理,以最大限度地减少人为因素的影响。
王珊教授认为,医疗和护理密不可分,护理贯穿医院的每一个环节。在药品监管、检验等诸多关键环节,智能管理系统提醒着我们。技术虽然不能完全代替人,但却是精准服务的有效保障。