针对医疗纠纷案国家卫计委回函 将完善病历管理

新京报讯(记者刘洋)今年8月28日,针对医疗纠纷案件审理中发现的问题,北京朝阳法院向国家卫生计生委发出两封司法建议函,建议完善《病历书写基本规范》和《电子病历基本规范(试行)》,对病历进行澄清。

针对上述司法建议,新京报记者今天(12月15日)上午获悉,国家卫计委办公厅现已向朝阳法院发出正式复函,表示卫计委已认真研究相关内容,将根据法院反映的问题,逐步完善病案管理相关规范和程序,提高病案质量和管理水平,保障医患双方合法权益。

此前,患有高血压20年、冠心病10年的77岁老人王先生曾因病在顺义医院和安贞医院住过,后去世。家属怀疑顺义医院电子病历的真实性,起诉要求赔偿。为了鉴定这个案子是真是假,每年要花5万元。

针对此案,朝阳法院发现,电子病历试点自2010年启动以来,不同医院电子病历系统的运行和性能水平存在差异。虽然规定了电子病历要加锁,但没有明确提出加锁的主体、具体的加锁流程和方法。上述规范的缺失导致部分医疗机构因电子病历解锁引发患者纠纷。

为此,朝阳法院向国家卫计委发出司法建议,建议各医疗机构根据自身电子病历信息系统的运行情况,制定自己的电子病历锁定方法和流程规范;建议医疗机构以适当方式告知患者电子病历的锁定情况。建议医患双方均有权锁定电子病历,规定电子病历应在医患双方在场或有公证机构见证的情况下锁定,并制作与电子病历完全相同的纸质版病历保存。

编辑:刘刚

(原标题:国家卫生计生委关于医疗纠纷将完善病案管理的批复)

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