儿童保护科科长
家长:选择免费疫苗够吗？
专家:一类和二类疫苗对预防婴儿疾病同样重要。
目前，中国防疫部门将疫苗分为两类。一类疫苗是国家免费提供的疫苗；二类疫苗为自费疫苗。ⅰ类疫苗包括:乙肝疫苗、卡介苗、脊髓灰质炎减毒活疫苗、DTP疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、脑膜炎球菌多糖疫苗、乙脑疫苗等。二类疫苗是指公民自费自愿接种的其他疫苗，如水痘疫苗、流感疫苗、b型流感嗜血杆菌结合疫苗、肺炎球菌疫苗、轮状病毒疫苗、伤寒Vi多糖疫苗、细菌性痢疾疫苗等。
在为宝宝规划疫苗接种时，遇到的第一个问题是免费疫苗和自费疫苗有什么区别？什么该打什么不该打？邵非主任介绍:“按照国家规定，免费和自费疫苗是一类和二类疫苗。在广东，所有适龄儿童可免费接种14种疫苗，预防15种传染病。目前广州疫苗接种率超过95%，每年接种疫苗700多万针。”
邵非主任进一步解释，“包括卡介苗、乙肝疫苗在内的一类疫苗由政府支付，水痘疫苗、五联疫苗等二类疫苗则需要家长承担费用。但是随着国家财政投入的增加，越来越多的二类疫苗会变成一类疫苗，现在有的一类疫苗以前是二类疫苗，比如乙肝疫苗、麻疹疫苗。此外，邵主任还表示，二类疫苗虽然是自费，但是对一类疫苗的有效补充。现在推荐的二类疫苗预防一些常见病，比如流感、水痘。从公共卫生的角度来看，花在疫苗上的钱比花在治疗上的钱更划算。因此，家长可以在知情、自愿、自费、按需、科学的原则下，根据宝宝的具体情况和医生的推荐进行选择。对于婴儿疾病的预防，一类和二类疫苗同样重要。
家长:有哪些类型的疫苗？接种疫苗时如何选择？
专家:疫苗也可以分为减毒活疫苗、灭活疫苗和基因重组疫苗。减毒疫苗经过多代繁殖后毒力降低，病毒或细菌仍然存活。接种后仍能在人体内繁殖，类似于自然感染过程。灭活疫苗是指杀灭细菌或病毒，经过分离、纯化等过程，保留细菌或病毒的有用部分，注射到人体内引起免疫反应，产生抗体。重组疫苗是通过提取病毒DNA，与其他无害的细胞染色体结合，通过宿主细胞繁殖产生的疫苗。
识别疫苗类型后，剪裁的第二步是了解宝宝的体质。什么样的疫苗适合宝宝，接种后效果如何，与宝宝自身体质密切相关。邵非主任说，大多数婴儿是健康的，但对于免疫力低下的婴儿，如早产儿和低出生体重婴儿，选择疫苗时要特别小心。以脊髓灰质炎疫苗接种为例，广东省一直高度重视婴儿疫苗的安全性，在疫苗接种计划中也走在前列。今年1月1日起，惠州市还率先将原本需要自费的脊髓灰质炎灭活疫苗(IPV)纳入计划免疫规划。2个月和3个月的儿童接种一次IPV疫苗，4个月和4岁的儿童再次接种糖丸(脊髓灰质炎减毒疫苗)。“这一行动不仅保持了预防脊髓灰质炎的高水平免疫屏障，还降低了脊髓灰质炎疫苗相关病例的发生率。由于灭活疫苗中的病毒经过处理后完全失去活性，可以避免婴儿服用糖丸后可能出现的疫苗引起脊髓灰质炎的风险，同时接种后可以促进婴儿产生抗体，获得免疫力，从而远离脊髓灰质炎的威胁。因此，免疫力低下的儿童和先天性免疫缺陷或获得性免疫缺陷的婴儿可以考虑IPV预防脊髓灰质炎。