北京10月15日消息(记者张雯冯惠玲)据中国之声《新闻之夜》报道，昨日，北京市针对当前存在的诊疗行为不规范、医患关系不和谐等问题，正式发布《关于继续深化医药卫生体制改革的若干意见》。意见的公布会对北京的医疗市场产生什么影响？
大医院外的车水马龙，医院内的人来人往，早已是很多人的共同景象，而北京发布的这一新意见，有望改变这一难题。法宝是什么？用北京市医改办主任韩晓芳的话说，就是金字塔式的分级医疗制度。
韩晓芳:分级医疗制度意味着价格、金融、医保、人的所有政策都要围绕这个目标共同努力。比如大医院是急重症，需要大幅度减少普通门诊。
分级诊疗，说白了就是病人生病先去最近的基层医院，紧急或者重症先去大医院转诊。显然，如果能够真正实现分级诊疗，大医院的人满为患问题将得到一定程度的缓解。对此，有的患者用双手支持。
病人:到了一定年龄，就是慢性病了。去三甲医院检查，然后去社区医院吃药复查。没什么好担心的。你应该先去社区医院。如果你病重，他肯定会把你转到三甲医院。
但也有人还是放不下悬着的心。其中，第一大顾虑是社区医院无法确诊，会耽误病情。
病人:看看怎么了。感冒发烧肯定会来这里。如果你有任何疼痛，你必须先去大医院诊断。去社区没大病。大家都愿意确诊后再治疗，但问题是，你们社区能不能确诊？
对于类似的担忧，中国医院协会副秘书长庄一强认为，医改希望引导患者在社区医院首诊，但这并不意味着在当前条件下诊断就应该由基层医疗卫生机构来承担，所以患者不用担心。
庄一强:初诊和确诊应该有区别。第一次诊断是第一次生病，得看谁。没错。二是确诊，最好找一个相对好的医生。然而，一旦诊断明确，例如，你是高血压和糖尿病。如果不涉及诊断或关键步骤，慢性病的管理和康复仍然可以放在社区。重点诊疗可能去大医院，有些负担可能分流。
同时，北京市医改办主任韩晓芳也表示，压缩大医院门诊，引导患者进入社区医院诊疗，将使患者和医生都向基层倾斜，把基层做大是医改的“题中之意”。
韩晓芳:基层，是慢性病、常见病、健康管理，最大的基础是强基层。这次提出以强基层为龙头，服务能力能否提升，围绕医、药进行改革。同时，大医院的普通门诊会被挤压到基层，患者和医生一起下去。
归根结底，大医院最吸引人的病人是医术高超的医生和专家。如何让好医生出现在基层医院，意见主要集中在这一点上:
韩晓芳:医疗行业靠人看病。人的因素在医疗改革中尤为重要。下一步是建立灵活就业制度，将全日制和非全日制工作结合起来。现在医生多在一个地方执业，却没有阳光，比如周末医生。但这是一种个人行为，下一步就是要制度化、公开化、透明化。标准化之后，在签订非全日制用工制度的时候，相关的义务就会履行，医院的人力资源配置就会非常明确。医院将确保持续治疗。
其实除了诊断，患者的担心还包括基本医疗和疑难杂症的区分。对于缺乏医学知识的普通人来说，一旦病情恶化，最怕的就是转诊手续复杂，被医院拒绝。
病人:如果有手术，我担心我会偏瘫或中风。直接带到这里，或者转移到那里。或者直接去那里，他会不会表现出来。我很担心这个问题。
对此，中国医院协会副秘书长庄一强认为，在强调基层医院作用的同时，也要建立转诊绿色通道，以免耽误患者病情:
庄一强:小病和大病很常见。一名患者开始说这是感冒症状，后来死于流鼻涕和发烧。其实中间发展成鼻窦炎，引起脑部感染。毕竟是少数。我们可以需要一个绿色通道进行补救，一旦发现什么东西，就会紧急运送到大型医院。但是我觉得这个方向是对的。你的步骤，具体措施，谁会受到影响，都要具体评估。
据了解，除北京外，青海、江苏、浙江等地正在试行分级诊疗，对不同级别的医疗机构实行不同的医保收费和报销标准，逐步拉大差距，引导患者分头就医。
国家卫计委新闻发言人宋淑丽表示，各地医改试点取得一定成效。以青海为例，分级诊疗制度运行3个月后，呈现出“两升两降”的初步效果:基层医疗卫生机构住院人数增长12%，住院医疗保险基金支出平均增长11%；前三大医院平均住院人数下降18%，住院医疗保险基金支出下降14%。
宋淑丽:从各地实施情况来看，分级诊疗在优化医疗资源配置、完善医疗服务模式、降低医疗费用等方面取得了实效。
据了解，北京新医改意见还涉及价格改革、医保改革和金融改革。计划在未来5至8年内逐步逐项推广意见。宋书立还表示，国家卫计委正在总结各地重建分级诊疗体系的探索经验，未来将探索建立全国分级诊疗体系。
宋淑丽:目前在国内，全面推行分级诊疗的地方还不多，大部分还在试点。基层医疗服务机构还比较薄弱。最近，我委在研究各地经验的基础上，起草了相关文件，考虑优化医疗服务体系，最终形成了首诊为主、双向转诊、快速分治、上下联动的分级诊疗格局。
(原标题:北京发布医改新政策:压缩大医院门诊，引导患者首次在社区确诊)