“打包收费”避免了过度医疗和滥收费

HKU深圳医院的“医改样本”经过两年的运行,已经显现出示范效应。

(记者鲍通讯员邓、陈永祥)作为深圳公立医院改革的样本,深圳医院迎来了二周岁生日。昨天,HKU深圳医院管理团队举行了开业两周年新闻发布会。该院院长邓惠琼教授表示,该院在建立法人治理结构、全员聘用、全面聘任、专科前全科等创新举措和改革方面为深圳公立医院改革提供了借鉴,样本的示范效应正在深圳其他公立医院不断扩大。对于门诊人数仍然不高的现状,她强调,医院的成败不能用数字来衡量。然而,如何平衡医院的公益性和高效性仍然是未来最大的挑战。

结果:避免了过度医疗和过度收费。

香港大学深圳医院是深圳公立医院改革的试点单位,不仅引进了香港大学医学院的专家团队,还借鉴了香港公立医院的管理模式,严格管理医疗质量,促进了公立医院公益性的回归。

医院创造了一揽子收费模式,以避免过度医疗和过度收费。将专家咨询费提高到100元是mainland China的一项创新,体现了医生技术服务的价值。医院开业两年来,门急诊数量大幅增加。截至2014年6月,医院门急诊(含体检)人数约60万人,出院人数约1.4万人。开放床位500张,床位利用率60%。今年上半年,医院抗生素和药品使用率仅为17.38%和21.11%,仍处于较低水平。

而患者的平均费用保持在较低水平。今年一季度,HKU深圳医院的平均门诊费用和平均日住院费用均低于深圳11家市级公立医院的平均水平。手术费用一般保持在较低水平。比如腹腔镜胆囊切除术的费用在6000元到8000元左右,微创胸腺切除术的平均费用在1.3万元左右,是全国平均水平的43%。

许多开创性的措施正在全市推广。

香港深圳医院采取的一些措施正在其他公立医院逐步推广,比如急诊科的五级预检分诊制度。这种按严重程度对患者进行分类并优先救治危重患者的分诊模式正在6家市级综合公立医院推广。

HKU深圳医院作为“医改样本”,在为所有医生购买医疗责任保险的人事制度、普通专科门诊相对分离、全员聘用等方面,走得更早、更彻底。

计划:今年9月推出试管婴儿服务。

香港深圳医院的科室主任是香港著名的权威专家、教授。截至今年6月,已有221名香港及外地专家在医院取得执业资格。

器官移植、癌症综合治疗、骨科与创伤、生殖医学与产前诊断、心血管等优势医学专业是HKU医学院的“王牌”,在国际上也处于领先地位。自开业以来,HKU深圳医院一直计划将这五个专科引进深圳。今年9月,生殖医学中心推出宫内授精(IUI)和体外授精-胚胎移植(俗称“试管婴儿”)服务。邓惠琼说,深圳是一个年轻的城市,深圳可能存在生育问题的需求,而香港的玛丽医院拥有世界上最先进的医疗技术。她透露,医院其他科室,包括心血管疾病中心、器官移植中心、骨科和创伤中心,将在2015年提供综合服务。

会话

港深医院院长:邓惠琼。

医院高薪医生的最低年薪是56万。

在昨天举行的HKU深圳医院成立两周年新闻发布会后,HKU深圳医院院长邓惠琼接受了部分媒体的专访。她在访问中坦言,将香港管理诊疗模式带到深圳,有适应也有妥协。她认为一切改革的原则很简单,就是以病人为中心。——记者鲍

本地化:在预约注册方面有一个折中方案。

记者:为了让港式管理和港式服务更能被深圳市民接受,让医院更接地气,医院体制改革和医疗服务在哪些方面进行了调整?

邓慧琼:所谓本土化,就是考虑用什么方法让深圳市民接受变化和新事物。以聘任制为例。对深圳市民来说是一件新鲜事。如果不预约,医生和病人都会很累。

香港实行全面委任制,但这个制度要经过一个过程,才能被深圳人接受。因此,我们提供了现场预约。如果当天没有电话预约看病,如果当天门诊医生有时间,医院协调后可以上门预约。这就是本地化。

目前,80%的医院患者预约就诊。希望以后能有更多人接受这种新模式,实现100%预约。

记者:本土化的过程其实就是一个妥协的过程。医院在两年的改革中做出了哪些妥协?

邓惠琼:上面提到的任命是一种妥协。我觉得所有改革的原则都很简单,就是以病人为中心。改革的大方向、大原则不能变,不能过度治疗、过度用药。然而,在小地方,可以有变化和妥协。

人才:最高工资91万。

记者:医院招聘人才有什么吸引力?

邓惠琼:首先,HKU深圳医院工资高。据我所知,深圳医生的平均年薪在30万元左右,但HKU深圳医院医生的最低年薪为56万元,最高为91万元,在薪资方面对年轻医生很有吸引力。而且,医生绩效考核还是有30%的工资。如果绩效考核好,也有30%的绩效工资。此外,医院的医生每三年签一次合同,三年期满后,三年的收入也可以拿到合同报酬的15%。当然,医院工资高,对医生素质要求高。

其次,是学习的机会。HKU很多深圳医院都是符合国际标准的,有机会到香港和国外学习。最后医生自己也反映,自己可以做一个有尊严的医生,因为不收红包之类的,所以受到患者的尊重。

公益:希望高端服务可以反哺。

记者:公立医院改革的最终目标是回归公益,兼顾效率和公平。医院如何解决公益性和高效性之间的矛盾和问题?

邓慧琼:如何实现公益性和高效性的平衡,医院会在这几个方面下功夫:一是希望高端服务能够回馈基本医疗,帮助回归公益性。二是现行医保收费存在很多不合理的地方。医院希望以后推广套餐收费,套餐收费不能亏本。三是希望在可能的领域改变收费标准,比如改变目前普通门诊亏本套餐收费的情况。

(责任编辑:HN666)

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