张先生前段时间身体不适，去医院看病了。因为把医保卡落在家里，不得不自费看病。没想到，医生开了300多元的药，当时他以为只是一个简单的小病。张先生说他自费去看医生。他能开一些便宜的药吗？医生大笔一挥，新处方的总药费才20多元。这次走访使张先生对自付和医疗保险有了“双日”观。他遇到两张处方，医保处方是自付处方的15倍。
笔者认为，医生开的阴杨灿变脸方子只能说明一件事。在工作中，医生承受着高强度的经济压力。在被看不见的背后，需要医生支撑的不仅仅是自己，还有护士、药学人员、麻醉师、医疗设备维修人员、后勤、车队、保洁、财务、行政、辅助检查部门(检查、影像、b超、心电图、脑电图)的医疗技术人员，甚至还有医药代表和医药公司，或者有。因此，他们需要找到赚钱的方法，赚更多的钱。
目前公立医院90%的收入来自市场、患者和医保，而政府投入的只有10%。在滋补医学指挥棒的威胁和诱导下，医生不得不学习和掌握处方的赚钱技巧。医生愿意这么做吗？当然不是。医生最不愿意这么做。紧张的医患关系只会给自己带来更多的压力和麻烦，让自己离专业医生更远。因为，在医生接受的职业教育中，有一个非常重要的，那就是用最少的钱为患者解决疾病的痛苦。
几年前，北京南五环航天总医院一名医生被刺。因为医患矛盾，航天总医院社区中心主任赵立忠被人用刀捅伤了后颈，形成了一个深达5-6厘米的伤口，当时差点要了他的命。灾难发生后，他反思医患关系如此紧张，不是双方造成的，而是释放的“信号灯”——制度问题。例如，在十字路口，绿灯出现在四个方向:东、西、北、南。大家按照信号开车，结果，两个方向的车相撞了。如果不清除系统障碍，白大褂将成为医疗系统的“风墙”。
在医学领域，全国政协委员、北京大学第一医院院长刘玉村也持这种观点。他直言:“世界上最后一个谈钱的群体，就是天天谈钱，什么都谈。当你见到我们的医生时，当病人进入诊室时，问他是否自费。你有健康保险吗？护士在病房执行医嘱后必须记账，患者使用的注射器、纱布、酒精都是成本消耗，让患者感到不舒服。”中国医疗改革成功的重要标志之一，就是让我们的救命团体在面对患者时不谈钱。在我们的制度设计和运行机制设计中，我们必须找到实现这一点的方法，这样中国的医患关系才能和谐，医疗改革才能成功。"
目前医患矛盾不断，人们往往习惯性地指责医生，却往往忽视了医疗系统的问题——控制一切活动运行的程序。无论一个好人在一个糟糕的系统中工作得多么出色，他都会表现得非常糟糕。单纯指责医德或患德是不客观的。
(编辑:娜娜)