千玺(老师)。
近日，人力资源社会保障部、财政部、卫计委联合印发《关于进一步做好基本医疗保险异地就医医疗费用结算工作的指导意见》，透露明年将基本实现市、省(区、市)异地就医住院费用直接结算。人力资源和社会保障部医保司负责人表示，指导意见提出了推进医保费用异地分层次结算的思路，要求全面实现市内医疗费用直接结算，实现基金预算、筹资治疗政策与医疗管理的统一和信息系统的整合，努力实现“同城无差”。(北京时报，12月26日)
异地就医，患者最纠结的是医药费报销。报销手续不仅麻烦——出院记录、费用清单、费用收据、检查报告等材料必不可少，还需要医院盖章认证，费时费力。在两个地方之间来回跑导致了大量的旅行费用。可以说，旧病未去，新病又添。但是异地医保直接结算，这些烦恼都没有了。这是普通人最舒服的事情。
“医保异地直接结算”，这是最受老百姓欢迎的惠民举措，值得肯定。但是医保异地直接结算虽然方便了患者，但是会给大医院造成一些麻烦，可能会让大医院的患者更加集中，因为去大医院看病更方便，所以可以直接结算。有些病人，即使是小病，也会涌向大医院。可想而知，大医院的压力可能更大。
“医保异地直接结算”肯定是好事，现在给出了时间表，就是要实事求是地为人民服务。但是我们不能忽视大医院的压力。小病去小医院，大病去大医院，恐怕只是理论上的。现实中很多小医院无法让患者安心，但患者宁愿去大医院检查，才能放心。医疗条件方面，大医院比小医院好，但是如果大家都集中在大医院，不仅看病难，还会造成医疗资源的浪费。因此，有必要有效实施分级诊疗制度。
“异地医保直接结算”减少了患者的来回折腾，让异地就医不再是“心病”。但“医保异地直接结算”并不能成为患者集中的大医院的“助推力”。因此，更需要调配基层医院，加强基层医院的力量，让患者在家看病，在小患者家门口看小医院。只有病重了才能去大医院，直接在大医院结算，才能舒服的看病。