公立医院的改革在过去的五年里没有取得明显的成效。虽然试点地区的试点医院采取了一些措施，但公立医院改革的核心问题尚未涉及。
然而，历经三年，三明市公立医院改革取得了显著成效。通过三位医生的真正联动，用尖刀切断了医院和医生的逐利动机，调动了医生的积极性，降低了老百姓的医疗费用。三年的成绩正在悄然搅动公立医院的下一步改革模式。
& ldquo三明公立医院改革是全方位的，体制机制创新，关键环节突破，组合拳，叠加效应。三明市公立医院改革具有借鉴和推广意义。& rdquo国家卫生计生委体改司司长6月13日召开会议。城市公立医院综合改革研讨会&现状；说开了。
2011年和2013年的比较。三明医改
医改前，三明的医疗并不乐观。三明市财政局副局长张宣华昨日在接受记者采访时表示，由于政府对公立医院的责任不明确、不到位，公立医院偏离公益，追求经济效益最大化。他们长期依赖销售药品和耗材，以及大规模的检查和化验来创收，看病的负担逐年加重，反响强烈。
2008年三明市22家县级以上医院医疗费用为8.56亿元，2009年为9.88亿元，增长15.42%，2011年为16.9亿元，增长48%，医保基金无法满足支出。
& ldquo职工医保基金2010年亏损14396.52万元，2011年本应亏损20835万元。因资金紧张，基金累计欠医院医疗费用1748.64万元。而且医患关系紧张，医疗伤害时有发生。& rdquo张宣华告诉本报记者。
正是因为这种现实，三明在2012年2月正式启动公立医院改革。2013年2月，全市22家公立医院(含4家地级医院、18家县级公立医院)全面取消药品(含设备和耗材)，成为新的台阶，各项医疗改革深入推进。
为此，三明下大力气，建机制、堵浪费、调结构、增效益，打组合拳，突出顶层设计，全面改革全市22家县级以上公立医院的分配机制、补偿机制、评价机制、药品采购、医院管理、资金管理等方面。
& ldquo改革不可避免地涉及利益的调整，这一点随处可见。那么，背后的逻辑就是，政策、战略、措施真正涉及利益调节的时候，才算改革。从三明医改的切入点及其效果分析来看，确实是医疗卫生流通和服务环节(包括服务提供者和服务需求者)的利益调整，利益调整的力度在当今中国是无与伦比的。& rdquo卫生部卫生发展研究中心应亚珍在接受本报采访时表示。
取消药物奖金。对毒品采取行动。真刀& rdquo
三明公立医院改革之所以很难与别人相比，是因为它用的是真刀真枪，而不是思考如何让公立医院回归公益。
三明通过有效措施，完成了如何调动医务人员积极性、药品差价财政补贴等环环相扣的公立医院综合改革。
对于改革来说，最重要的是& ldquo利益& rdquo两个字，如何维护各种合法权益，让改革能够进行到底。
& ldquo三明医改的结果是，人民群众成为改革红利的最大受益者，药品流通和医疗服务领域的不正当利益被消灭。这就是改革的价值。实现这一价值的主要措施和途径是转移药品流通领域&现状；真刀。。& rdquo应亚珍说。
在历史条件下，毒品红利也发挥了应有的作用。当政府财政投入占医院运营的10%时，就扶持医院，使其发展。然而，正是这项政策实际上使医院成为药品流通的一部分。
数据显示，80%的药品通过医院销售，医院是最大的药品& ldquo销售企业& rdquo不取消医院的药品奖金，很难解决药品价格虚高、药品返利、群众看病贵等问题。
因此，从2013年2月1日起，三明市全面取消药品(中药饮片、耗材)奖金，实行县级以上医院药品零差率销售。
比如灯盏花素注射液10个月花费1100万元(原来是44.83元/片，现在只有3.2元/片；奥美拉唑钠原本256元/盒，现在只有7.8元/盒；头孢噻肟钠原本33.74元/片，现在只有1.07元/片)。
医院减少的差额收入通过调整服务价格、政府补贴、加强医院内部管理消化等方式进行补偿。同时，政府设立专项基金，弥补零差率药品销售价格无法折算的部分。
& ldquo转移一部分费用后，财政补贴占医疗费用的10%。医疗费提高了四个档次。此外，还降低了检查检验成本，使价格接近成本价。同时规定，医生的收入不与药品、检查检查、医疗费用等收入挂钩，即医生从这些收入中没有任何提成，从而断绝了他们的逐利动机。& rdquo张宣华说。
加药后取消试点后，虽然大处方得到控制，但大检查诞生了。为了遏制这一现象，三明要求二级以上医院大型设备检查阳性率控制在70%以上，三级以上医院大型设备检查阳性率控制在75%以上。三级医院大型医疗设备年检验费用应控制在医疗总费用的5.8%以内，二级医院应控制在3.5%以内。同时，针对不同级别的医院，设置不同的检验比例和实验室收入指标进行考核。
& ldquo这种做法为医疗服务价格的大幅调整留出了空间。空；，了解药物的价格和剂量& lsquo挤压。。结果，随着服务量的增加，全市药品总成本和次均药品成本&现状；双倍下注。。& rdquo应亚珍告诉记者。
以人为本
2013年全市22家医院工资福利支出7.3亿元，比2012年增加2.1亿元，人年均工资福利支出增加2万元，增长32.8%。
各医院建立了符合自身特点的医生(技师)年薪制。& ldquo年薪制度& rdquo人民收入增长48%。
这样一组数据可能会让每个医护人员兴奋不已。即使切断了与药品效益、检查费用、诊疗费用的关系，也无疑是医改中最关键的因素，调动了医务人员的积极性。
三明成为公立医院改革第一个吃螃蟹的人，参照国际惯例医生收入比平均收入高3-5倍。
2013年医院工资总额达到70916.64万元，较2012年的49838.55万元增加21078.09万元，同比增长42.29%。全市医务人员平均工资76275元，比2012年的54482元增加21793元，同比增长40.00%。