天津北方网讯:昨天，我从市卫生计生委了解到，家庭责任医生服务特殊人群后，我市推进家庭责任医生服务社区居民新举措，探索以慢病管理为核心的社区首诊、分级诊疗、双向转诊的医疗模式，建立了天津市慢病综合治理医疗合作机构，服务内容涵盖公共卫生服务、医疗服务、医疗保障、药品供应等。首批服务团将“锁定”糖尿病患者，16家基层医疗机构将与辖区糖尿病患者签约，进行社区首诊。市医科大学代谢病医院将与基层医院合作，通过咨询指导、双向转诊等方式，为签约患者提供免费上门送药等医疗服务。
为慢性病患者免费发放药品。
从今年开始，本市将探索在试点医疗机构建立慢性病综合治理医疗合作机构。协作采用医联体模式，以家庭责任医生团队为核心，以慢性病患者为对象。通过公共卫生服务、医疗服务、医疗保障和药品供应的紧密衔接和协同联动，可以提高慢性病患者的健康水平、健康服务意识和体验，控制医疗费用的快速增长，方便慢性病患者的用药需求。
慢性病综合治理医疗合作机构由本市具有慢性病指导能力的三级医院、基层医疗机构和相关服务机构组成。引入“家庭责任医生助理”和社区医生慢性病专科培训班，将提升患者的服务能力。
具体来说，家庭责任医生服务团队将与有慢性病的社区居民签订合同，同时建立以慢性病管理为主要内容，基层医疗机构与上级医院合理分工，合作分级诊疗，双向转诊的诊疗秩序。引入社会资源，搭建以慢性病患者为重点的社会化服务平台，实行口服药物单剂量包装销售，提供免费的药品送货上门服务，防止药品倒卖，方便签约患者用药。
16家社区医院正在与糖尿病患者签订合同。
该市慢性病综合管理医疗协作将从糖尿病管理开始。糖尿病管理协作体由市立医科大学代谢病医院、天津市16家基层医疗机构、国药控股天津有限公司、天津易生嘉禾健康顾问有限公司共同组建..
本市16家基层医疗机构将与社区糖尿病患者签订首个会诊协议，提供公共卫生服务、慢性病健康管理和家庭责任医师助理等健康管理延伸服务。同时，基层医疗机构与三级医院形成分级诊疗的良性互动机制，通过密切会诊指导、持续双向转诊，共同承担签约患者的医疗任务。国药控股天津有限公司为糖尿病患者提供单剂包装销售、用药指导和免费上门配送服务。
目前，糖尿病管理医疗协作处于签约服务阶段，即在医疗协作框架内与辖区糖尿病患者签约服务。从明年起，协作将扩大试点范围，扩大基层医疗机构数量和与协作单位签订合同的人数，实行动态管理。明年下半年，我市将扩大慢性病综合治理医疗合作体为患者服务，逐步将糖尿病医疗合作体模式延伸到适合社区诊疗的慢性病和多发病管理范围。
试点基层医疗机构名单见下表。
试点基层医疗机构名单。
县序列号名称。
南开区1南开区向阳路街道社区卫生服务中心。
南开区2号鼓楼街道社区卫生服务中心。
和平区3和平区体育馆街道社区卫生服务中心。
和平区4个小白楼街社区卫生服务中心。
河西区5河西区桃园街道社区卫生服务中心。
河西区下瓦房街6号社区卫生服务中心。
河北区7河北区江都路捷社区卫生服务中心。
河北区八岳雅河街社区卫生服务中心
河东区9河东区向阳楼街社区卫生服务中心。
河东区10栋新街社区卫生服务中心
河东区11中山门街社区卫生服务中心。
虹桥区12 .虹桥区婕源街社区卫生服务中心。
虹桥区13庄洁社区卫生服务中心
14 .滨海新区塘沽解放路街道社区卫生服务中心。
新开发地区
滨海新区十五街社区卫生服务中心。
滨海新区第十六社区卫生服务中心。