【/h/】19日,记者从泰安市人力资源和社会保障局获悉,《泰安市居民基本医疗保险暂行办法》即将发布。这样居民可以在100-220元之间选择,缴费档次越高,享受的待遇也就越高。另外,门诊慢性病是统一的。这种方式,缴费年限为9月至12月,明年享受报销待遇。
缴费分100元和220元两个档次,未成年人一级缴费享受二级待遇。
19日,记者从泰安市人力资源和社会保障局获悉,《泰安市居民基本医疗保险暂行办法》即将发布。
按照这一办法,参加基本医疗保险的居民个人缴费设置为两级,第一级缴费标准为每人每年100元,第二级缴费标准为每人每年220元。居民可根据自身经济条件和医疗保障需求,随意选择缴费水平,享受相应的基本医疗保险待遇。其中,未成年人和按一级标准缴费的学生可享受二级医疗保险待遇。政府将为农村五保供养对象、城乡最低生活保障对象、优抚对象和重度残疾人提供一定的资金援助。母亲在泰安参加基本医疗保险且当年正常缴费的,新生儿当年不缴费,可享受当年一等居民医保待遇。此外,2015年,各级政府将对城乡居民每人每年补贴360元。
“居民医疗年度为每年1月1日至12月31日,每年9月1日至12月31日为集中参保缴费年限。”工作人员表示,“考虑到农民工往往不在当地,农民工集中参保缴费年限可适当延长至次年2月底。"
被保险人一个医疗年度最高支付16万元。
除了缴费选择,居民选择缴纳高档费,享受高额报销待遇。《泰安市居民基本医疗保险暂行办法》统一了居民住院待遇,在一个医疗年度内参加居民基本医疗保险。统筹基金最高支付限额为16万元。
据了解,按一级标准缴费的居民在街道定点卫生服务中心、乡镇卫生院、一、二级定点医院、三级定点医院住院。每次最低缴费标准为200元、600元、1000元。按二级标准缴费的,最低缴费标准为200元、400元、800元。
参保居民在街道定点卫生服务中心、乡镇卫生院、一、二级定点医院、三级定点医院按照一级支付标准发生的医疗费用报销比例分别为85%(基本药物为90%)、70%、55%。按照第二支付标准的报销比例分别为85%(基本药物为90%)、75%和65%。
门诊慢性病有30种。
该办法统一了全市门诊慢性病,将居民门诊慢性病增加到30种,其中甲类疾病13种,乙类疾病17种。
根据《办法》,30种慢性门诊疾病中有13种为甲类疾病,甲类疾病居民在一个医疗年度内在定点医疗机构发生的符合规定的门诊医疗费用,超过800元的,按照相应定点医疗机构的支付等级和住院报销比例支付。此外,统筹基金补助限额为一级3万元,二级4万元。乙类疾病的具体补助限额由泰安市人力资源和社会保障部门另行公布。
工作人员解释说:“比如原来高血压病在城镇居民门诊慢性病中是不存在的,而在农村,股骨头坏死在城镇居民门诊慢性病中是存在的,但在农村却没有,这样城镇居民高血压和农村居民股骨头坏死就不能享受门诊慢性病医疗待遇,但现在融合后,农村居民和城市居民都可以享受。”
全市统一门诊慢性病。
恶性白血病和尿毒症的肾透析。
用器官移植和抗排斥治疗血友病和糖尿病。
冠心病、肺心病、类风湿。
风湿性关节炎、慢性病毒性肝炎、脑出血(并发后遗症)。
脑梗塞(并发后遗症)、重度精神病、肺结核。
患有先天性心脏病、苯丙酮尿症和艾滋病机会性感染的儿童。
慢性肾功能不全(非透析治疗)、癫痫、慢性肝炎和肝硬化。
中风后遗症高血压(ⅲ期)重度再生障碍性贫血。
无血管系统性红斑狼疮患儿的脑瘫。
智障儿童、自闭症儿童和听力障碍儿童。
(责任编辑:HN666)
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