“经过几年的改革实践，山东省基本医疗和基本公共卫生服务的公平性和可及性实现了阶段性目标，人民群众患病有保障，看病更方便，治疗支出更少。”解决这一问题，需要建立健全居民大病保险制度、城乡医疗救助制度和疾病应急救助制度，切实减轻群众医疗费用负担。
原标题:继续推进公立医院改革，建立健全分级诊疗制度，让老百姓看病更方便。人民网济南11月6日电(宋翠)& ldquo经过几年的改革和实践，山东省基本医疗和公共卫生服务的公平性和可及性实现了阶段性目标。人们肯定会生病，这使得看病更容易，治疗费用也更少。& rdquo11月4日，山东省副省长王随莲在接受媒体专访时表示，山东医改已进入关键时期和深水区。王随莲还就人们关心的医改热点问题回答了记者提问。
热点一:县级公立医院改革解困& ldquo看病既困难又昂贵。
根据国家统一安排，山东省自2013年1月1日起在30个县(市、区)73家医院启动县级公立医院综合改革试点工作。
& ldquo今年，我们在前期工作的基础上，在54个县(市、区)113家医院启动实施了第二批综合改革。截至目前，全省县级公立医院综合改革已扩展到17个市、84个县(市、区)、186家医院。& rdquo王随莲说，推进县级公立医院改革，关键环节是取消药品加成，革除& ldquo以药补药& rdquo机制。但是，如果取消药品奖金，医院收入会大幅下降。如果没有补偿或者补偿不到位，会影响医院参与改革的积极性，甚至会导致医院无法正常运转，最终吃亏的是老百姓。
& ldquo考虑到这一点，从今年开始，该省提议将取消药品奖金减少的所有收入纳入补偿范围。& rdquo王随莲说，具体办法是通过调整医疗服务价格来补偿80%，政府补助不低于10%，另外10%要通过挖掘医院内部潜力来解决。同时规定，增加的医疗服务费用要纳入医保报销范围，不能增加群众的医疗负担。
其次，要进一步深化管理体制改革，建立健全法人治理结构，推行现代医院管理制度，提高县级公立医院管理服务水平。山东省明确提出，各级卫生计生部门负责人兼任医院领导职务的，应在年底前全部辞去医院或卫生计生部门职务，以充分实现& ldquo将管理与经营分开。，使医院真正成为独立法人，独立行使管理自主权。
& ldquo同时，我们也鼓励各地允许医院根据自身发展需要自主制定岗位设置计划，公开招聘新员工，真正建立起能上能下、能进能出、能激活人力资源的竞争用工机制。& rdquo另一方面，医生这个职业有其特殊性，因此有必要建立一套适合医学职业特点的薪酬体系。如何才能充分调动医护人员的积极性？王随莲认为，要充分发挥绩效考核的激励作用，提高绩效工资的比重，实现多劳多得、多劳多得、同工同酬。
未来，山东将继续坚持药品供应保障制度改革，逐步扩大采购范围，减少流通环节，切实降低药品和高值医用耗材价格。去年，山东省率先在省级试点医院开展常用药品集中采购。与全省净价和试点医院实际销售价格相比，中标产品价格分别下降17.25%和32.25%。
在整个公立医院改革中，山东省也将探索推进城市公立医院改革。选择一两所省级公立医院，按照政事分开、管治分开、医药分开、营利性和非营利性分开的要求进行改革。在保证医院公益性的前提下，真正落实医院独立法人地位，探索建立现代医院管理制度。
热点二:如何解决人们去大医院的问题& ldquo看病难& rdquo问题
& ldquo建立科学合理的分级诊疗体系是解决问题的出路。很难去看医生。问题的关键环节。& rdquo王随莲说，目前，人们去大医院；看病难& rdquo这个问题没有得到很好的解决。这里面既有基础医疗条件相对薄弱的问题，也有部分人就医观念不够理性的原因，大病小病都想去大医院找大专家，导致就医无序。
& ldquo村卫生室和乡镇卫生院承担疑难手术显然是不合适的。同样，如果三甲医院忙于看感冒等一些小病，必然会挤掉重病患者的医疗资源，这也是一种浪费，会加剧& lsquo很难去看医生。问题& rdquo王随莲指出，不同的医疗机构首先要明确各自的功能定位，明确各自的职能。目前，优质医疗资源主要集中在大城市，而农村和偏远山区的医疗资源相对较少。
针对这种情况，山东的做法是引导优质医疗资源和医疗人才下沉到基层，避免过度集中在大城市。同时，结合新一轮城镇化建设，要重视信息化的作用，通过合作、托管、建立医疗综合体、乡村村医管理、县乡村医生管理等方式，提高基层医疗卫生机构的服务能力和水平。
& ldquo同时，建立科学合理的诊疗模式和把握结合点，既要真正做到基层小病小治，又要建立畅通的转诊渠道，让重病患者能及时到上级医疗机构就诊，避免转诊困难。& rdquo王随莲说，要做到这一点，首先要通过全科医生首诊、家庭医生签约服务试点，为基层群众提供及时有效的诊疗服务，构建良好的医患关系，让看小病的人留在基层。其次，要制定科学合理的转诊标准和流程，构建畅通便捷的双向转诊通道，积极引导病情稳定的患者回归基层康复。
另一方面要引导群众转变就医观念，动员大家在基层自觉培养小病小治的意识和习惯。发挥价格和医保杠杆作用，适当拉大各级医疗机构报销比例差距，引导群众到基层医疗卫生机构就诊，推动形成一级诊断、分级诊疗、双向转诊的医疗新秩序。