国务院办公厅近日印发《2014年深化医药卫生体制改革重点任务》，强调公立医院改革，深化医疗、医保、医药联动，巩固完善基本药物制度和基层医疗卫生机构运行新机制，统筹推进相关领域改革，用中国办法解决世界性医改难题。
2009年新一轮医改启动至今已有五年多。应该说取得了很多成绩，推进了很多改革项目。然而，目前取得的成绩与公众对新医改的预期相去甚远，看病贵、看病难的矛盾尚未得到根本解决。新医改还在路上，离终点还很远。因此，2014年医改重点任务的划分和具体时间表可能会让人嗅到一些改革的新趋势和新举措。
在上一轮医改被明确认定为“不成功”后，新医改在推出之初一度陷入所谓“模式”之争，包括“英国模式”、“美国模式”和“德国模式”。但是，无论复制哪种模式，都不一定符合国情。这次《工作任务》强调“用中国方法解决世界性的医改问题”，说明我们接下来要做的是立足中国实际的新探索。
解决医改问题的“中国方式”是什么？《任务》提出了加快公立医院改革、积极推动社会办医、扎实推进全民医保体系建设、巩固完善基本药物制度和基层运行新机制、规范药品流通秩序、统筹推进相关改革等六项任务。概括起来就是“进一步推动医疗、医保、医药三者联动”。
“医疗”是指推进公立医院改革，鼓励社会办医。“医保”就是稳定参保率、提高保障水平和完善医保制度；“药”就是完善基本药物制度，规范药品流通秩序，药医分离。在后两个领域，这几年的改革其实有很多亮点，比如“城镇居民医保和新农合人均政府补助标准提高40元”，这是一个看得见的福利提升；比如，打击葛兰素史克等国际制药巨头在中国的严重商业贿赂行为，是控制药品价格虚高的利器……只是在公立医院改革领域，说实话，至今仍是最薄弱的一点。
无论看病贵还是看病难，核心“药方”其实是公立医院的改革。目前公立医院改革主要局限于县级医院。事实上，公众更关注大型医院的改革能否推进。一方面，公立医院的资源配置过于集中。比如，北京早已是“国家医疗中心”；另一方面，基层医院仍然更加注重基本建设和建房，无法满足公众日益增长的医疗需求。
《工作任务》提出“建立健全现代医院管理制度”，这也是公立医院改革的重中之重。在这方面，媒体报道的“港式医院”的经验或许值得借鉴:取消事业编制；不要为不负责任和没有要求的庸医提供工作；为有医德、医术、有追求的医生提供更好的福利工资；对医务人员收回扣款、红包实行一票否决、零容忍；用预约制让医院不再像车站一样拥挤；先看全科再看专科，避免乱去医院；普通门诊套餐费用避免大处方、大检查等。
新医改能取得多大成效，在一定程度上取决于公立医院尤其是大型医院的改革进程。文件中提出的“推进公立医院去行政化，逐步取消公立医院行政级别”是一个全新的开始。