各时期的胃癌该如何治疗

胃癌能治好吗?在胃癌的治疗中,医学领域有了新的发现——约22%的胃癌患者为HER2(人表皮生长因子受体2)阳性。HER2是一个危险的信号,表明生存时间更短,癌症更容易复发。因此,专家建议在胃癌患者中检测HER2,以便制定更有针对性的治疗方法。

每2 -3分钟就有一个中国人死于胃癌。

胃癌是全球发病率最高的癌症之一,也是我国第二大常见肿瘤。根据世界卫生组织癌症控制项目的统计,全球每年有700万患者死于癌症,其中70万患者死于胃癌。中国胃癌的发病率和死亡率是世界平均水平的两倍多,每2 -3分钟就有一个中国人死于胃癌。与其他国家相比,我国胃癌的形势更加严峻。

男性胃癌的发病率是女性的1.5 -2.5倍。近年来,我国胃癌的发病率和死亡率略有下降。但值得注意的是,这种下降趋势是男性造成的。相反,女性胃癌的发病率和死亡率呈上升趋势。

胃癌能治好吗?

1.早期胃癌的治疗:这里所说的早期胃癌,是指胃镜下病变小而浅,b超未发现胃周围淋巴结转移者。手术后证实了这一判断。一般不需要系统的化疗或放疗。但由于术中不能完全消除手术引起的腹腔内扩散,作者建议术中腹腔内化疗,实践证明可降低复发率。早期胃癌的重点是术后随访观察,尤其是术后标志物的定期监测。一旦发现增加,就要尽早采取有效治疗,或者服用中药帮助提高免疫力。

2.中期胃癌的治疗:中期胃癌是指胃镜下病变较大,黏膜下层或肌层浸润深度较大的患者。这些患者众多,如果治疗措施得当,很可能会取得效果,因此是治疗的重点,应该采取综合治疗。包括:化疗1 ~ 2个疗程。传统的化疗方案是FAM(由氟尿嘧啶、阿霉素和丝裂霉素组成)。近年来多柔比星退出市场,常作为表柔比星、FAMTX(由氟尿嘧啶、多柔比星和甲氨蝶呤组成)、EAP(由依托泊苷和顺铂组成)使用,紫杉醇或多西他赛也有一定疗效。近期靶向药物加入化疗联合方案团队,新的有效治疗方案有:FUP(由顺铂和氟尿嘧啶组成)、PTX+顺铂+5-FU(由利妥昔单抗加顺铂和氟尿嘧啶组成)、FOLFOX(由奥沙利铂、氟尿嘧啶和亚叶酸组成)、XELOX(由利妥昔单抗和希罗达组成)。

3.进展期胃癌的治疗:进展期胃癌是指触及上腹部固定肿块的胃癌,或根据b超、CT无法手术的胃癌患者,但不包括幽门梗阻患者,因为后者仍需胃与空肠吻合以保证进食。晚期胃癌的治疗原则是化疗,结合中药和生物治疗。但手术还是有一定意义的,因为虽然不能切除病灶,但如果能尽可能减少肿瘤负荷,就能增强对化疗的敏感性:化疗后有效且具备切除条件的患者,仍然可以手术切除。日本学者的经验是,25%的上腹部包块患者在剖腹探查后仍能肉眼完全切除。因此,上腹部包块患者不应放弃,而应积极采用化疗等手段争取包块缩小,进一步争取手术切除。

胃癌的两种外治法。

1.针灸与封穴。

针刺止痛:主要穴位:中脘、下脘、章门、舒威、舒歌、足三里;配点:凤龙、公孙、神树、脾树、内关、三阴交。根据病情,采用穴位和补泻手法进行治疗。

艾灸:穴位:中脘、下脘、章门、舒威、脾俞、关元、神阙、足三里、三阴交。

针刺:针刺两侧内关穴、足三里止泻穴,留针40分钟,每隔b。

耳针:主要穴位:膈、胃、肝、脾、交感;匹配点:斜门、皮质下、肾上腺。

穴位封闭法:用维生素B 62mg,双侧内关穴进行穴位封闭,有效率达95%以上。

2.按摩疗法:目的是改善胃功能,缓解疼痛,降低不良反应,止呕。

①按摩止痛:a .患者仰卧,医者站在旁边,一手指着内关,一手指着足三里。先单击左,然后单击右。b .用你的拇指沿着肋弓向两侧推这个方法几次。从这个洞开始,用横梁加固大门。c .病人俯卧时,医生站在旁边,用手揉了几次腰背。穴位:智阳、脾俞、三焦俞。d .用手掌揉腿背(成山穴周围)数次,使局部有发热感。此法包括:生热散寒,温补脾胃之功,适用于寒性疼痛。e .按压第二、三掌骨关节的“络五”穴,局部酸痛,治疗效果好。

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