今日社论。
本报特约评论员
深化新医改最大的障碍在于部分地方政府缺乏改革动力和投资热情。加强中央顶层设计，加强地方人大和公众对地方财政运行的监督，确保公共财政投入到位，是进一步深化医改的关键。
涉及13.5亿人切身利益的新医改于2010年启动，计划2020年初步形成可持续的国家医疗保障体系和运行机制。今年以来，新医改进入第二阶段，这是承前启后的阶段，其质量将直接影响新医改的最终效果和人民群众的满意度。昨天，国务院印发《2014年深化医药卫生体制改革重点任务》(简称《工作任务》)，为推进新医改第二阶段迈出坚实步伐。(相关报告见版本A9)
《工作任务》明确指出，今年新医改以保基层、强基层、建机制为导向，以群众反映的突出重大问题为导向，以公立医院为重点，实施了医疗、医保、医药“三药联合改革”。《任务》明确了今年要完成的14项医改重点工作的牵头部门和参与部门。工作内容、责任主体、完成时限一应俱全，有利于全国人大、地方人大和社会舆论进行有针对性的监督。
新医改是对20世纪90年代末开始的“泛市场医疗改革”的大力整顿。2010-2013年第一阶段，新医改的主要成果包括:县级以下公立医疗机构取消了以药养医，部分已转制的街道医院、乡镇卫生院收归国有，重新界定基层医疗机构公共服务的身份，部分县级公立医院取消了以药养医试点，出台了可进入国家、省级医保的基本药物目录制度，基本为城镇职工、城镇居民、农村居民提供了医疗保险。虽然财政实力和改革态度的差异导致各地新医改第一阶段实际进展、保障程度和报销比例参差不齐，但总体客观评估显示，改革效果仍值得肯定。
新医改第一阶段，人们“看病贵”“大病致贫”的困境有所改变，但最突出的问题是“看病难”的情况没有得到明显缓解。同时，突出问题是医患关系依然紧张，暴力医疗伤害频发，药品流通腐败难以遏制，造成三大不良后果:一是医务人员社会形象进一步负面化；其次，医疗贿赂养肥了医生，坑了病人，大大降低了最早由基层医疗机构实施的取消取药养医改革的效果。三是地方政府为了减少财政投入，在医保药品集中招标采购过程中，无限压标药品报价，导致中标药企几乎无利可图。大量价格合理、使用量大的廉价药和廉价药供不应求或“失踪”，患者不得不购买疗效相同或相近的高价新药，人为地增加了人民群众的医疗费用。
带着新医改第一阶段遗留或产生的问题，我们认真研究2014年医改的重点工作，可以看到很多问题已经被纳入今年《工作任务》中我们着力缓解或突破的改革内容。一些突出问题，比如打击药品流通腐败，从去年下半年开始就“两线出击”——先是将葛兰素史克的刀拿到国外，然后传播到中国的罗氏、礼来、阿斯利康等医药巨头；在内部，国内多家药企的高管相继被查处，如三精药业、童瑶控股等。但是，由于仍然存在许多突出问题，今年深化医改的14项任务应该真正落到实处。既要看工作任务部署了什么，也要看地方政府落实工作任务的真实态度。
实施医改任务的关键不在于你有多慷慨激昂，而在于地方政府是否会在新医改中投入更多的真金白银。如果能确保投入基本到位，将县域公立医院普遍取消以药为本医疗等诸多突出问题果断推进到县级以上公立医院，合理提高“廉价药”省级招标价格，有效保障“廉价药”充足供给，并以适度财政补贴煽动“大病商业保险”等一系列有针对性的医改措施，让广大患者真正得到落实，享受到看得见的医改福利。
否则，在明年公布的新医改年度工作任务中，我们可能会发现许多问题依然如故，根本原因仍然是地方政府投入不足。深化新医改最大的障碍是一些地方政府改革动力不足，投资热情不足。通过强化中央顶层设计，加强地方人大和公众对地方财政运行的监督，确保公共财政投入到位，将成为进一步深化医改的关键。
(原标题:深化医改关键在于政府投入要到位)