威宁自治县“两定机构”监管成效明显

今年以来,贵州省毕节市威宁自治县医疗检查大队对“定点医院”和“定点零售药店”的监督管理运行良好。“定点医疗机构”服务质量和工作效率不断提高,监管工作取得良好成效。

认真履行职责。

为保障参保人员利益,威宁自治县医疗检查大队认真履行职能职责,建立内部考核机制,对“两个机构”药品安全、医疗项目、服务设施等进行严格检查,做到依法依规对人履行责任,有效控制不合理医疗费用违规报销。

在医疗检查大队的监督管理下,“两个定点机构”的药品价格和收费标准公开透明,县“定点医疗机构”及时为参保人员结算医疗费用,规范各项待遇审核报销流程。门诊特殊检查、特殊治疗、特殊慢性病的报销按照项目设置和要求进行结算,有效保障基金安全运行,保障参保人员公平公正享受待遇。

远程监控软件升级。

为确保“两个机构”工作正常有序开展,加强医保协议管理,纠正各类违规操作行为,医疗检查大队围绕年初省市县下达的工作目标任务,以社保基金安全运行和公众用药安全为核心,加大药品市场整顿规范力度。

医疗督查组对全县所有“定点机构”远程监控软件进行升级,加强了对“定点医院”“定点零售药店”的监督管理,为维护社保基金安全运行和药品市场经济秩序奠定了坚实基础。

确保资金和用药安全。

为确保社保基金安全运行,保障人民群众用药安全,医疗检查大队要求每一位检查人员加强检查业务学习,通过在职自学和组织相互交流学习的方式,切实提高检查人员的检查水平和能力。

威宁自治县面积大,督察员少,“两个组织”多。因此,医疗检查大队在工作中结合相关文件精神,有问题就采取措施解决,避免费时费力的现象,以高度的责任心和高效的工作方法提高检查力度和质量。

由于“定点机构”的一些违规操作难以查证取证,调查组结合明查暗访、不断搜查检查的机制,重点对违规操作反映强烈的“定点机构”进行监测调查,要求检查人员站在讲政治的高度,认清当前“两个定点机构”管理的重要性,无条件完成检查任务。

日常监管和专项整治。

针对突出问题和工作实际,医疗检查大队突出专项整治工作思路,坚持日常监管和专项整治并重,重点开展辖区内整治活动,将市场日常监管贯穿全年工作,在加强重点区域、重点单位巡查的同时,确保监督检查覆盖面。

医疗检查大队依托远程监控优势,将人工监管与技术监管、日常监管与快速筛查有机结合,维护社会保障资金安全,整顿规范药品市场秩序,严厉打击制售假劣药品、销售过期药品等违法行为,不断整合监管力量,加大监管力度,创新检查方式,切实提高检查监管效能。

据了解,今年上半年,威宁自治县医疗检查大队共出动检查人员300余人,检查定点药品经营机构130余家,立案查处定点机构以物易药案件12起,查处定点机构违规案件1起,开展专项检查2次,日常检查104次,查处非法“定点零售药店”12家,限期整改12家,暂停1家定点资格。(胡玉辉)

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