url:，id:0
高亮解密
突出显示1
医生开处方，电脑跳出提醒。
“本项目仅限女性使用”、“本药只适合14岁以下人群”……近日，在厦门市各医保定点医疗机构，经常可以看到医生开药后弹出的醒目“医保智能提示”。这就是智能医保信息管理平台的“实时提醒系统”。
在人力资源和社会保障局的大力推动下，智慧医保信息管理平台与厦门医保医生工作站无缝对接。参保人将社保卡插入医生工作站的读卡器，相应信息瞬间完成“读取读卡器信息→检索社保中心可疑信息→反馈读卡器可疑信息”的循环。医生在治疗和开药时，如果对应的信息涉及到可能违反平台设定的医疗和医保规则，平台也会第一时间给出反馈，不影响参保人刷卡速度。
今年上半年，平台共向医生弹出168014条提前提醒，其中剩余药量规则(剩余药量超过30天)有效提醒率达到87.9%。也就是说，经过提醒，有效阻止了12818人在30天后以超剂量服药为目的前往医疗机构就诊。
与2015年1、6月数据相比，限制儿童用药、超剂量、异常累计用药消费等可疑费用大幅下降，遏制了费用发生前的大量违规苗头。
亮点2
事后审核和筛选违规和疑点。
不仅实时提醒，刷卡完成后，平台还会根据预设的审核规则对所有定点医疗机构上传的数据进行过滤，实现门诊、住院单据100%逐一审核，筛选出违规单据和疑点。目前审核规则有6大类113小类，涉及合理用药、合理诊疗、合理检查、合理收费等医保服务协议管理的方方面面。
2014年7月以来，系统共筛查出直接违法证件10万余份，高度可疑证件35.43万5份，* * * * * *可疑证件共计* * * * * *。反馈后督促指定机构整改，再统计审计后数据，发现上述问题趋于规范。
与2015年上半年月度数据相比，违规证件及相关费用总额有下降趋势，其中超短期住院、频繁住院、超时段收费、累计超定额医疗服务费用等相关费用减少1133万元。
亮点3
一年来，厦门首次在全市所有定点医疗机构全面铺开医保信息管理平台，与99.06%的医生工作站无缝对接。
目前，除市内8个门诊或药房仍在准备搬迁或改造外，智能医保信息管理平台已与473家医疗机构(含村卫生室)和7138个医生工作站联网。
医务工作者也充分发挥自身优势，提出积极建议，如增加孕产妇禁用药品、药品监管提醒等，将在平台进一步丰富和完善。s * * * * * * * *
【责任编辑:yfs001】