聚焦医改三大“明星模式”成效几何

在医改的顶层设计中,没有太多具体的政策教你怎么做。因此,中国各地的卫生部门确实需要他们的智慧、能力和财力来实施我们的整个医疗改革。那么,文中提到的三种医改模式带来了什么样的社会效益和经济效益呢?

厦门模式

厦门医疗保险改革的探索一直引人注目。From & other五险合一。,到全民健康保险,然后到& ldquo医疗保险的城乡一体化与现状:厦门在医疗保险领域取得突破& ldquo厦门模式与现状;。不久前,里奇& ldquo厦门特色与现状;厦门医保复合支付模式的改革,保障了医保基金的平稳运行,帮助大家管理好医保基金;拯救生命的钱& rdquo,实际上减轻了参保人员的医疗费用负担,并得到了国家医保专家评估组的高度评价和一致肯定。

厦门的医保服务改进和探索值得称赞。是否在医保省内异地& ldquo漫游& rdquo,或者省外的医保可以当场报销,这是一个很大的便民福利,实际上省去了参保患者报销和来回奔波的痛苦,为老百姓多了一份切身体验。

三明模式

福建省三明市作为医改试点城市,已经走上了自己的道路,很多成功经验值得其他地方学习。

所谓& other三明模式&现状;没有明确的定义,但大致可以概括为两个方面:在医疗服务提供方,行政管控力度大大加强,同时明确了财政和医保各自的支出责任。具体表现为对院长和医技人员实行年薪制,其中院长的工资全部由财政承担;同时建立了5大类34项评价指标,对院长进行了综合评价。评估结果与院长的年薪挂钩。其中,财政支出责任仅为硬件投入(基本建设和大型设备购置等)。)和院长的工资。三明还严格控制药品流通,严格控制医生处方权限。

医疗服务需求方面,三明市统筹实施三类医保基金,实施门诊统筹、单病种付费等改革。2013年6月,城镇职工医疗保险、居民医疗保险和新型农村合作医疗三种医疗保险被纳入& ldquo医疗保险基金管理中心。。该中心隶属于市政府,暂由财政部门代管(主要考虑到国家层面的管理职责尚未整合)。全市统筹和财政部门管理医疗保险是三明改革的特色。

福建省三明市医疗改革现状:以药补药& rdquo和& other杀死病人& rdquo以组合拳坚决扭转公立医院创收逐利的机制,初步建立起保障公益医疗的新体制,让医院和医生回归救命的职责。从结果来看,人民和医务人员、政府和医疗保险都受益于改革红利。

湛江模式

湛江一直是医保模式创新的典型地区,率先将新型农村合作医疗与城镇居民医保并行运行,将商业健康保险与社会保障相结合。这种模式的创新引发了媒体的报道。

为进一步保障大病患者高额医疗费用,有效缓解因病致贫、因病返贫问题,湛江率先在全国建立了大病患者医疗补助制度。保险公司的大额补充保险,让群众无需额外一分钱就能提高医疗费用的报销比例和金额,从而扩大保障效果,减轻政府负担,方便参保群众就医。这种模式被认为是欠发达地区的突破。城乡一体化、市级统筹、商业保险参与、规范诊疗、大病保险;医保新方式是商业保险参与新医改建设的典型样本。& ldquo湛江模式及现状;它不是一夜之间形成的,而是经过十年的探索和推广。

2012年起,从医保基金中划转2元钱建立大病医疗补助基金,由商业保险公司承保;对患有重大疾病的参保人员给予再补助,对年度最高支付限额5万元及以上(一级16万元,二级18万元)以下的相应个人自付部分,给予50%的重特大疾病医疗补助;如果超过年度最高支付限额,医保政策范围内的住院费用再补贴70%,加上基本医疗保险待遇,年度支付总额达到25万元(二级30万元)。

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