深化医改需政府在其中发挥主导作用

近日,在第二届中国医疗改革与科技进步高层论坛上,专家们普遍认为,目前中国医疗保障面临着非常沉重的负担。由此可见,深化医疗改革需要政府在其中发挥主导作用,调动全社会的资源和力量,充分发挥商业健康保险在医疗保险中的作用,最终形成包括政府、社会、企业在内的多层次医疗保障体系。

随着老龄化时代的到来和医疗改革的深入,人们对医疗消费的需求快速增长,健康产业拥有无限商机。但是,如果医疗服务体系中只有医生和病人,就很容易出现市场失灵。一方面,医生既是医疗建议的提供者,也是医疗服务的经营者和间接受益者,医患之间的信息不对称容易导致过度医疗行为。另一方面,商业保险缺乏医疗服务体系,难以预测和减轻患者的医疗费用负担。

国务院办公厅印发的《关于加快发展商业健康保险的若干意见》提出,到2020年,基本建成市场体系完备、产品形式丰富、经营规范的现代健康保险服务业。目前医改已进入深水区,多元参与是推动改革的动力。虽然我国基本医疗保险覆盖率已经达到95%以上,但基本医疗保险并不等于综合医疗保险,也不是为全民提供免费医疗。为了获得更好的医疗服务,减轻个人负担,商业保险是不可或缺的。经过多年的探索,大多数发达国家通过引入商业保险来分担医疗费用负担。保险公司的反向监管也是降低医疗费用的关键,可以在一定程度上约束过度医疗行为。

& ldquo不要生病,没有钱。这是普通人害怕生病的真实写照。他们患重病并陷入困境并不少见。特别是对于一些弱势群体来说,如果生病了,不能及时看到,也不敢及时治疗,怕承担不起高昂的医疗费用。究其原因,医疗保险完全依赖政府,费用来源单一是根本原因之一。借助市场力量,以改革的方式调动社会力量,发展商业健康保险,与基本医疗保险形成合力,有助于提高普通民众的医疗保障水平,满足多层次的健康需求,促进健康服务业发展,扩大就业,促进经济结构调整和民生改善。

据统计,2002年以来我国商业健康保险年均增速达到27%,超过了国民经济和保险业的平均增速,患病人群的保障水平普遍提高。今年前三季度,商业健康保险保费收入1260.36亿元,同比增长46.97%。未来,要继续深化医疗改革,不仅需要医疗行业的参与,更需要市场的力量来充分发挥商业健康保险的作用。一方面,全面推进商业保险机构承办城乡居民大病保险,提高大病患者医疗报销比例;另一方面,要丰富商业健康保险产品,加大政府购买服务力度,支持商业保险机构参与各项医保经办服务。

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