美国保险公司改变NIPT医疗政策:或延伸至中低风险妊娠领域

美国保险公司改变NIPT医疗政策:或将其扩展到中低风险妊娠领域。

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引言以前,NIPT只对高危妊娠有必要,但最近,美国最大的保险公司改变了医疗政策,认为有必要对中低风险妊娠进行无创产前筛查。公司政策的改变会不会动摇其他保险公司对NIPT的医疗政策?


保险公司改变了政策,认为NIPT是中低风险怀孕的必要条件。

NIPT是胎儿非整倍体筛查非常必要的工具,主要检测三种常见的染色体疾病:T21染色体异常(唐氏综合征)、T18染色体异常(爱德华兹综合征)和T13染色体异常(帕托综合征)。像其他保险公司一样,美国医疗保险公司Anthem Blue Cross Blue Shield过去认为NIPT只对高危妊娠有必要。然而,最近,该公司改变了医疗政策,认为对中低风险妊娠进行无创产前筛查是必要的。

Anthem正在考虑继续调查NIPT。NIPT不是所有怀孕都必须的,尤其是多胎妊娠。值得注意的是,美国妇产科医师大会并不推荐这种技术用于多胎妊娠,NIPT对于多胎妊娠也没有进行充分的研究。Anthem承认,在将NIPT推广到低风险和中等风险妊娠方面没有共识。尽管一些研究支持在高危妊娠以外的领域使用NIPT,但Anthem指出,这些结果受到研究设计的限制,如样本量小和结果偏差。

无论如何,对于单胎中风险妊娠来说,NIPI被认为是一个可接受的胎儿非整倍体筛查工具。Anthem提醒接受NIPT的女性应该注意该技术的局限性,一些积极的测试结果应得到其他诊断技术的验证,比如羊膜穿刺术或绒毛取样术。

不过,目前还不清楚其他保险公司是否会效仿Anthem。作为美国最大的保险公司之一,它对NIPT政策的改变可能会导致其他人对它的看法发生重大变化。在本周之前,大多数保险公司认为NIPT只对高危妊娠有必要,但在Anthem改变政策后,估计其他保险公司会重新审查他们的政策。如今,越来越多的研究支持NIPT对中低风险妊娠的必要性。例如,今年4月,《新英格兰医学杂志》发表了一项研究,描述了如何将NIPT纳入所有孕妇的临床护理,尽管一项研究警告说,这项技术只能用于筛查,但不能用于诊断染色体组型。

对于NIPT供应商来说,中低风险怀孕的NIPT有着巨大的市场。

对于Illumina、Sequenom、Natera和Quest Diagnostics等NIPT供应商来说,NIPT筛查中低风险妊娠有着巨大的市场,在这一领域没有保险公司。Piper Jaffray分析称,上个月,威廉·奎克的低风险和中风险NIPT市场达到22亿美元,而高风险怀孕市场为7.5亿美元。

此外,今年早些时候,Illumina公司表示,它已经与美国食品和药物管理局讨论了临床试验和数据,试图请求美国食品和药物管理局批准NIPT低风险和中风险妊娠的申请和筛查。IlluminaCEOJay Flatley补充说,该公司在海信q 2500平台上暂停了NIPT,该平台获得了美国食品和药物管理局的批准,主要针对高危妊娠。相反,Illumina计划重点推出VeriSeq NIPT,主要在NextSeq 500平台上运行,针对中风险妊娠。

上个月,弗拉特利表示,VeriSeq NIPT已经进入欧洲监管的最后阶段,Illumina希望尽快获得欧洲许可认证。第二季度,公司与美国以外的5家公司签订合作关系,在美国开发运行VeriSequent Nipt,希望最终能在实验室运行VeriSequent Nipt。与此同时,纳特拉还瞄准了NIPT的低风险妊娠市场,一年前发表的一项研究显示了NIPT在低风险妊娠中的有效性。一位公司官员告诉GenomeWeb,外科医生对低风险妊娠进行NIPT筛查的可能性增加了。

与此同时,一些人表示,如果得到专业协会的推荐,他们只会计划为中低风险怀孕提供NIPT。妇女健康医学主任道格拉斯·拉宾(Douglas Rabin)在一份声明中说,如果有新的科学表明这项技术可以用于诊断,或者NIPT筛查中低风险妊娠的益处大于风险,他们肯定会重新考虑我们的立场。

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