【/h/】昨天，国务院公布了一系列促进医疗卫生与养老服务相结合的新举措，将对推动养老服务市场未来发展大有裨益。新的推广措施有四大亮点。
首先，“医养结合措施，医疗机构为养老机构开辟绿色通道，养老机构内的医疗机构可以作为医院的康复护理场所。”这将有助于具备医疗服务能力的老年机构做大规模，成为医院术后及慢性病的转诊选择之一。
在有利的政策环境下，我们最近专门针对养老市场推出了分析报告《养老的市场机遇》(购买报告)。报告分析了养老服务市场的现状和未来发展潜力，做了详细的政策解读，从专业医疗服务、药品销售渠道、数字医疗、第三方养老服务四个方面预测了养老服务未来的发展方向和市场机遇。我们还将在12月初举行一次养老研讨会，深入讨论这些问题。(会议链接)
在报告中，我们的分析表明，过去五年，中国养老机构的发展有三个规律。一是养老机构整体服务能力与老龄化相比还很薄弱。2015年，我国老年人口增至2.21亿，养老机构数量约为4.4万个，床位数为663万张，每千名老年人拥有床位30张。未来五年的预期是增长到每千名老年人40到50张，这个数字还是很大的空。二是市场秩序混乱，缺乏标准。大部分养老机构仍以住房功能为主，缺乏护理、康复等专业医疗服务，部分机构甚至存在服务不规范的问题。三是由于缺乏服务质量保障和专业特色，空安置率仍然很高。我们估计空配售率约为30%，在过去五年中没有显著改善。(数据来源:养老护理市场机会)。
在政策利好和老龄化需求的刺激下，我们相信未来养老服务机构将朝着另一条轨道发展。目前，不到三分之一的养老服务机构可能生存到2020年，将被注重专业医疗服务的养老机构所取代。其核心包括三点:配备专业服务人员，特别是康复护理，以管理医疗机构的模式管理医疗机构，与外部医疗资源(如医院、社区中心、专科医院等)进行整合。)扩大其医疗服务半径。
在这样的有利条件和市场转型下，我们估计未来养老服务机构近一半的收入将来自专业医疗服务，整体市场规模将超过1.4万亿元。
二是“支持养老机构按要求设立老年病、康复、中医医院和临终关怀机构。”这将极大地方便养老机构申请许可进入专为老年人服务的医疗服务领域，极大地刺激医疗服务市场的发展。
未来养老机构的服务半径将从机构内部衍生到整个医疗服务市场，成为医疗服务产业链中不可或缺的一环。与第一个优势相对应，具备专业医疗服务能力的养老机构将可以通过卫星模式，扩大服务范围，设立康复中心、社区老年中心、中医医院等专业机构。这些机构将为手术或康复后离开养老机构，但仍需要长期随访和护理的老年人提供医疗服务，有助于长期抓住用户，扩大市场规模。
如果该政策能够在准入方面为养老机构进入医疗领域打开绿色通道，并建立相应的服务监管标准，将极大地促进整个市场的发展，最终推动养老机构成为专业养老医疗服务机构的重要组成部分。
三是“鼓励社会力量兴办医疗护理机构，支持医疗资源丰富地区将公立医院转变为康复养老机构。”对于目前管理地位不明确的二级医院来说，可能是一个福音，他们将有机会转变为专业的老年医疗服务机构。
过去几年，我们看到三级医院迅速扩大。根据卫计委2014年发布的最新数据显示，三级医院仍是增长最快的，而二级医院与其他医疗机构相比处于最尴尬的位置。比如住院方面，2013-2014年，二级医院住院人数增长率仅为6%，低于一级医院的9%，远低于三级医院的15%。这是因为大医院床位周转率的提高，给社区医院和基层医院带来了转诊渠道，而中间的二级医院，大部分是专科医院，由于缺乏特色，定位尴尬，并没有获得市场增长。从过去五年二级医院的规模增长也可以看出这一点。据我们测算，2009-2013年二级医院整体医疗服务收入年均增长率为14%，低于一级医院(19%)、三级医院(24%)和社区卫生服务中心(16%)。(数据来源:农民日记发布的深度基础医疗行业分析报告《基础医疗的时代变迁》)。
因此，要摆脱上一级不如三级医院、下一级缺乏基层支持的尴尬局面，二级医院必须寻找未来转型的方向。然而，国务院的巨大利益将为这一转变带来思路。一些管理不善、定位不佳的二级医院，很可能被民间资本收购，然后发展成为老年人的专业医疗机构。
四是“加强投融资、土地使用等支持，扩大政府购买基本医疗服务，创新长期护理保险等产品。会议决定，在全国各省至少选择一个地区开展医养结合试点示范。”这意味着未来医疗机构的支付方向，更多的养老医疗服务可能会在医疗支付方面得到政府的支持。
从各地的发展来看，一直有这样的趋势。有媒体报道，北京将为养老机构获得医保审批提供“绿色通道”。截至去年11月，厦门还将8家养老机构的内部医疗服务纳入医保报销范围。与此同时，许多地方也在开展康复护理纳入医疗保险的工作。2015年5月，上海表示下一步将把养老机构护理床位纳入医疗保险。在康复方面，江苏省已将20多个项目纳入医保。
因此，政府有可能逐步扩大养老医疗的支付范围。虽然目前养老服务的自费比例仍然很高，但未来扩大政府购买养老服务，特别是护理等专业服务，将有助于提高这些服务的可获得性，成为市场快速扩张不可或缺的条件。
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