【/h/】9月21日，南京市卫计委发布《关于调整医疗机构辅助营养药品重点监管目录的通知》。
对23种辅助药物进行了监测。
根据通知，23种辅助和营养药品被列入重点监管目录。
【/h/】南京市卫计委梳理了南京市医疗机构辅助、营养药品等高价药品重点监管名单，并组织相关专家结合省、市平台采购数据和二、三级医疗机构重点监管报告名单，对辅助、营养药品使用的合理性进行分析、评价和论证。现对《南京市医疗机构辅助营养药品重点监管名单》进行调整，供各区及相关医疗机构参考管理，以加强监管。
之所以制定重点监测目录，是为了进一步加强医疗机构药品采购和使用监管，促进临床合理用药。那么，一些临床使用量大、销量高的辅助药物就会受到一定程度的限制。
南京市医疗机构辅助和营养药品重点监管目录:
在医院管制费下，大量辅助用药被停用。
【/h/】近日，黑龙江省卫计委印发《关于控制2018年医疗费用不合理增长工作目标的通知》，明确要求西医医院医疗费用增速控制在9.34%以内，中医医院控制在8.85%以内。
【/h/】此外，据报道，Xi市卫计委近日召开医疗控费工作会议，约谈11家公立医院院长，要求其降低药品、耗材、检验收入比例。
说到成本控制和药品比例，其实是一个老生常谈的话题。
【/h/】早在2015年，原国家卫计委等五部门联合发布《关于控制公立医院医疗费用不合理增长的若干意见》，明确2017年全国公立医院医疗费用平均增速要控制在10%以下。
2017年4月，原国家卫计委等七部委近日联合发布《关于全面推进公立医院综合改革的通知》，要求到2017年底，前四个试点城市公立医院药品(不含中药材)占比普遍降至30%左右。
在成本控制和药品比例的要求下，很多医院压力很大。
【/h/】去年底，四川省卫计委发布控费通知，其中提到要严格控制辅助用药和其他药品的使用。如果控制费不达标，处罚会很重，医院会降级，院长可能会被免职。
【/h/】自四川省卫计委出台严格控费要求以来，部分医院已开始采取措施，发布首批退药名单。有的医院直接发出通知，完全停止辅助用药。
然而，情况并非如此。
【/h/】2017年11月15日，上海市第六人民医院金山分院发布退药通知(第三批)，自2017年11月17日起，停用中成药156种、自费药5种、辅助药5种。
【/h/】同月，又有报道称，贵州遵义某三甲医院决定全面停止各类抗菌药物和中成药的使用量和金额排名前三，以及十大辅助用药。
同时，《贵州省某三甲医院建议暂停采购药品目录》也在医学界流传。建议停用的62种药品包括重点监测品种的辅助用药和中药注射剂。
这些只是冰山一角。在成本控制和药品占比的高压下，医院停药的浪潮似乎已经到来。
据业内人士分析，目前大部分医院已经实施了药品比例执行。2018年全面开展药品比例受理工作，公立医院药品比例继续大幅下降。
申请购买的希望破灭了。
【/h/】据报道，9月17日，南京医科大学附属第二医院发布《新药注册公告》，明确规定辅助类、营养性等高价药品、中药注射剂等列入南京市医疗机构重点监管名单的药品以及临床不合理用药严重的药品，不予注册为新药。
【/h/】7月12日，中南大学湘雅二医院也发布了《关于报送备案采购药品材料的通知》。同样，不接受中药制剂和辅助药物。
事实上，医院的类似做法近年来在行业内并不少见。
早在2015年11月11日，华西医院就发布了新药申报公告，明确拒绝接受中成药及辅助用药。这是该品种第一次被医院拒收。对于中药注射剂，只有单一成分含量占总提取物85%以上的才能申报，而肿瘤辅助药物则完全没有机会申报。
这一切都意味着，一些不成功的辅助用药，已经失去了通过新药注册和备案采购进入医院的最后希望。
此外，临床路径对辅助用药的影响也很大。
在今年1月5日召开的2018年全国医疗管理工作会议上，明确提出要继续推进临床路径管理，力争在2018年底前在所有公立医院实施临床路径管理。
各级医院一旦严格执行临床路径管理，就需要削减药品费用，以提高医疗费用效率。目前我国辅助用药市场巨大，很多医院的前十大销量多为辅助用药。辅助用药占医院用药的60%到70%。
那么，在制定临床路径时，必须加强辅助用药的管理。对于没有进入临床路径的药品，医院建设的药品不予考虑，监管部门禁止使用，生活会越来越艰难。
来源:赛博蓝。
作者:半夏。