长期服用安乃近导致了肾炎……解热镇痛药使用也不能随意!
上周我科收治的一个患者，女性，59岁，因"卵巢囊肿"术前查体发现血肌酐升高达450μmol/L(正常<110)而住院。入院后检查发现血压略高，轻度贫血，肾脏没有缩小。估算肾小球滤过率(eGFR)为23ml/min，根据血肌酐值和eGFR判断已经严重肾衰了。
她一年前也曾因"卵巢囊肿"住院，后因个人原因未行手术。当时检查血肌酐正常。一年之内肾功能恶化的怎么这么快?我们用肾功能显像实测GFR为51ml/min，诊断慢性肾功能衰竭，CKD3期，肾性贫血，肾性高血压，行肾穿刺活检。
病理结果回报为亚急性间质性肾炎，这种情况大多见于药物性肾损害。
她因为头痛脑热经常吃"安乃近"，甚至一有不舒服就吃，每年大约吃100多片，已经持续约10年时间了。除此之外，没有使用其它药物的历史。根据病史分析，导致她肾衰的罪魁祸首就是这个安乃近。
安乃近的主要成分是氨基比林，上世纪20年代开始作为解热镇痛药用于临床。70年代其严重的不良反应已经引起广泛关注，1977年美国已经停用该药。但直到现在，我国农村或偏远地区还在使用。
解热镇痛药也叫非甾体类抗炎药，是一个大家族，我们耳熟能详的阿司匹林、消炎痛、保泰松、布洛芬、扶他林等，都是这个家族的成员。这类药具有止痛、抗炎、抗风湿的作用，临床应用较广。短期使用没有什么危害，但长期使用会引起肾损害、胃粘膜损害、白细胞减少等，肾损害是这类药的主要副作用之一。
我一说这个例子，千万不要闻虎色变。这个患者是长期滥用的结果，只要不长期滥用，以及使用新一代的药物比如美洛昔康、塞来昔布、尼美舒利等，还是比较安全的。