降压药可能导致抑郁症?!

英国一项研究显示,不同类型降压药可能对用药者精神造成不同的影响,β受体阻滞剂和钙拮抗剂可导致更高的抑郁住院风险。(Hypertension.2016,68:1132)

2015年发表于《Lancet》杂志的全基因组相关性研究发现,钙通道基因与躁郁症有关。此后,美国一项小型研究发现,钙阻滞剂可能与躁郁症的微小改善有关。为更深入评估各类降压药对心境障碍的潜在作用,英国SandoshPadmanabhan教授等从52.5万例患者中筛选出14.4万例行单药治疗的患者,记录了患者在5年间的严重抑郁或躁郁症住院情况。

研究发现,应用ACEI或ARB患者的抑郁住院风险最低,与该组相比,β受体阻滞剂(HR=2.11)和钙拮抗剂(HR=2.28)的风险更高,未用药者(HR=1.63)及应用利尿剂(HR=1.56)者风险无明显差异。

研究者表示,这是首项评估降压药与抑郁关系的大型研究。“虽然我们不能就此项观察性研究给出明确的推荐,医生也需要按照指南处方高血压药物,但是当患者精神情况恶化时,医生可以考虑换用ACEI或ARB药物,以替代β受体阻滞剂或钙拮抗剂。”

研究者认为,抑郁住院也许只是降压治疗不良影响的冰山一角,因为大多数抑郁人群可能并没有住院,而诊断轻度抑郁又非常困难。在高血压临床实践中,患者的精神健康未得到足够重视。医生应认识到降压药对患者精神健康的潜在影响,并考虑降压治疗是否会对患者精神健康带来不利影响。研究者计划继续评估不同药物对患者精神及生活质量的影响。

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