倍他乐克在冠心病中的治疗作用

　　冠状动脉性心脏病（CHD）简称冠心病，是一种最常见的心脏病，是指因冠状动脉狭窄供血不足而弓l起的心肌机能障碍和（或）器质性病变，故又称缺血性心肌病（IHD）。CHD是多种冠状动脉疾病的结果，但冠状动脉粥样硬化占冠状动脉性心脏病的绝大多数（95%~99%），所以习惯上把冠状动脉性心脏病视为冠状动脉粥样硬化性心脏病同义词。倍他乐克是一种新型选择性β-1肾上腺受体阻滞剂，在治疗冠心病心绞痛、高血压等心血管病中取得较好疗效。本文观察了88例服用该药治疗冠心病患者时的临床症状、心电图、心功能和运动能力等多种指标，现分析报道如下。

　　目的：探讨倍他乐克治疗冠心病的临床疗效。

　　方法：88例冠心病患者服用倍他乐克75~l5Omg/d，3周为1疗程，观察症状、心电图、心功能等指标。

　　结果：用药后心绞痛缓解总有效率97.7%；血压、心率和耗氧指数降低明显，心功能指标sV、C0降低不明显。每日最大运动时问和距离明显增加。

　　结论：倍他乐克能有效缓解冠心病患者多种临床症状。

　　倍他乐克是酒石酸美托洛尔的商品名（阿斯利康制药有限公司生产），是一种选择性β1受体阻滞剂，由于能降低心率、血压及心肌收缩力，从而降低病人心脏的氧耗量，减轻心绞痛，缓解症状性及无症状性心肌缺血的发作，提高病人运动耐量。在无明显禁忌症时，β受体阻滞剂是慢性稳定型心绞痛病人的一线用药。对不稳定型心绞痛的病人，可以缓解病情，降低AMI的发生率，是非抗血小板治疗的首选药物。急性心肌梗死病人使用可以降低死亡率，并用于二级预防。急性心肌梗死病后患者，尤其伴有高血压者使用可以降低再梗死发生率。

　　倍他乐克通过对抗交感活性，减慢心率、降低血压，而发挥抗心绞痛治疗作用。同时，心脏舒张末期延长有助于心脏休息和恢复，解除冠状动脉痉挛增加心脏供血，均使心脏功能得到保护。倍他乐克适用于伴心率快、血压高的冠心脏病的治疗。反之，如心率慢、血压低的冠心病患者应慎用。根据冠心病Ⅰ临床分型、严格掌握倍他乐克使用指征和禁忌症，熟练用药剂量和方法，才能发挥倍他乐克的治疗作用。应从小剂量开始，分次递增达治疗量。住院患者在严格卧床条件下，心室率可控制在≥45次／分，门诊病人应控制在≥6O次／分。同时，注意避免合并使用负性肌力药物。如胺碘酮、维拉帕米

　　等以防诱发或加重心衰。对明显心力衰竭、各种房室传导阻滞、双束支或三支阻滞，心室率低于6O次／分者应列为用药禁忌。

　　倍他乐克能有效控制冠心病症状，并有抗动脉粥样硬化和缓解左心室肥厚慢性治疗作用，可作为长期用药防治冠心病。侑资料证明，该药能阻滞产生动脉粥样硬化的低密度脂蛋白胆固醇复合物进入血管壁，动物实验表明β-受体阻滞剂能明显缓解用胆固醇及椰油喂养的兔形成典型的动脉粥样硬化斑块。用倍他乐克治疗，可使斑块明显消退，但血脂无改变。倍他乐克通过诱发前列腺素的合成，进而抑制血浆低密度脂蛋白与动脉壁中蛋白多糖的结合。从而减少脂类在动脉内壁的沉积。倍他乐克通过降低血压可防治动脉粥样硬化和左心室肥厚，并降低脑卒中及缺血性心脏病的发生率。

　　综合上述结果，倍他乐克可以缓解心肌缺血症状、保护心功能、稳定血压，提高运动能力，减少心脏事件发生的危险，从而全面改善生活质量。是治疗冠心病的理想药物。