药代动力学模型表明,皮肤温度升至40℃时,血清芬太尼的浓度可能提高大约1/3。因此,发热的患者使用本品时应监测其阿片类药物副作用,必要时应调整本品的剂量。应告知所有患者:避免将本品的贴用部位直接与热源接触,如:加热垫,电热毯、加热水床,烤灯或日照灯、强烈的日光浴,热水瓶,长时间的热水浴、蒸汽浴及热涡旷泉浴等。
药物相互作用
同时应用其它中枢神经系统抑制剂,包括阿片类药物,镇静剂,催眠药,全身麻醉剂、酚噻嗪类药物,安定类药物,肌肉松弛药,镇静性抗组胺药及酒精饮料,可产生附加的抑制作用。可能发生肺通气不足,低血压及深度镇静或昏迷。因此,在合并使用上述药物时,应对患者进行特别护理和观察。
芬太尼是一种高清除率的药物,主要由CYP3A4迅速和广泛代谢。将芬太尼透皮贴剂与CYP3A4抑制剂合用,会使芬太尼血浆浓度升高,从而加强或延长芬太尼的治疗效果和不良反应,也可能引起严重的呼吸抑制。此种情况下,应对患者进行特别护理和观察。只有在严密监测下,芬太尼透皮贴剂才可与CYP3A4抑制剂合用。
单胺氧化酶抑制剂(MOAI)
一些接受单胺氧化酶抑制剂治疗的患者,静脉注射麻醉剂时发生严重的不良反应。一些报告指出,同时使用单胺氧化酶抑制剂和静脉注射芬太尼没有问题。但是,由于患者数量很有限,还无法定论。因此,所有使用单胺氧化酶抑制剂治疗的患者都被视为使用麻醉剂(包括芬太尼)的高危人群。本品不推荐用于需要使用单胺氧化酶抑制剂的患者。有与单胺氧化酶抑制剂合用发生严重的药物相互作用的报告,包括加重阿片作用和5-羟色胺能作用。因此,在停止使用单胺氧化酶抑制剂后的14天内,不应使用本品。
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