芬太尼透皮贴剂的禁忌有哪些?

内容要点

芬太尼透皮贴剂剂量的调整及维持治疗:

每72小时应更换一次本品贴剂。应根据个体情况调整剂量直至达到足够的镇痛效果。如果在首次使用后镇痛不足,可在用药3天后增加剂量。其后每3天进行一次剂量调整。同样,可能需要短效镇痛药。剂量增加的幅度通常为12μg/小时或25μg/小时,但同时应考虑附加的其它疼痛治疗(口服吗啡/45mg/日或90mg/日≈本品12μg/小时或25μg/小时)及患者的疼痛状态。当剂量大于75μg/小时时,可以使用一片以上的本品贴剂。患者可能定时需要短效镇痛药,以缓解突发性疼痛。在本品剂量超过300μg/小时时,一些患者可能需要额外的或改变阿片类药物的用药方法。

禁忌

本品禁用于已知对芬太尼或对本贴剂中粘附剂敏感的患者。

本品不应用于急性痛和手术后疼痛的治疗,因为在这种情况下不能在短期内调整芬太尼的剂量,并且可能会导致严重的或危胁生命的通气不足。

本品暂禁用于40岁以下非癌性慢性疼痛患者(艾滋病、截瘫患者疼痛治疗不受年龄及疼痛病史的限制)。

治疗的终止:

去除本品贴剂后,应逐渐开始其它阿片类药物的替代治疗,并从低剂量起始,缓慢加量。这是因为去除本品贴剂后,芬太尼浓度逐渐降低。血清芬太尼浓度下降50%大约需要17小时甚至更长。一般来说,任何阿片类镇痛药都应逐步停药。

一些患者在更换药品或剂量调整时可能出现阿片类药物戒断症状。

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