肝病的治疗药物包括中药,西药、中成药,都不在少数。其中,核苷类抗病毒药物拉米夫定、替米夫定、恩替卡韦、阿德福韦酯以及干扰素等占据了乙肝抗病毒治疗的半边天。中成药虎驹乙肝胶囊、肝必复、肝维康等也是比较多见的了,各种各样的保肝降酶药物更是数不胜数。
目前国际公认的有效抗病毒药物有拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦、替比夫定和干扰素。
拉米夫定是口服药,一天一次,每次一片,病毒复制、转氨酶升高的成年代偿期乙肝患者均能使用,服药期间安全性良好。疗程至少在一年以上,根据患者的具体情况有不同,少数患者治疗一年以上时会出现耐药变异,这时可换用或加用其他药物。
阿德福韦也是口服药,一天一次,每次一片。它的作用机制与拉米夫定相似,都是抑制乙肝病毒的复制,因此适应证和用法也与拉米夫定相似。但是它也有独特的优点:它单药治疗慢乙肝,疗效与拉米夫定接近,但病毒耐药出现得晚且发生率很低(治疗第一年无耐药发生,治疗第三年的耐药发生率仅为3.9%);同时它对拉米夫定耐药株亦同样有效。患者如果在使用拉米夫定的过程中出现了病毒耐药,可以在医生的指导下根据病情换用或加用阿德福韦,使病情得到缓解和控制。阿德福韦也需要长期使用,用得越久,患者出现病情好转的比例会增高,同时停药后病情稳定不复发的概率也高。
替比夫定和恩替卡韦具有强效抑制病毒复制的优点,临床应用越来越广泛。
干扰素需要打针,隔天一次或每周一次,有自身免疫性甲状腺病、中性粒细胞或血小板减少、精神病等病史不应使用,用药期间会出现发热、疲乏、肌痛、头痛、胃肠道反应、白细胞下降等不良反应,需要医生严密监控,疗程48周。拉米夫定是第一个具有抑制乙肝病毒复制作用的口服药物,长期治疗的疗效已得到医生和患者的认可,患者可根据自身病情结合工作、生活的不同情况征询医生做出选择。
福冠堂药师提醒,肝病对症用药才能取得比较好的治疗效果的,肝病用药之前一定要注意好好检查一下,看准病情和病因再用药。乙肝患者用药之前最好可以做一下乙肝病毒变异耐药检测,通过这个检查,患者就可以知道自己用什么药效果好,用什么药无效,可以成倍的提高药物的疗效,防止病情反弹情况的发生。