固林（注射用亚叶酸钙）有哪些注意事项？

使用固林（注射用亚叶酸钙）的注意事项： 1.初次使用固林（注射用亚叶酸钙），应在有经验医师指导下用药，并严格按照规定的剂量及用药时间执行。 2.因固林（注射用亚叶酸钙）含有钙离子，静脉注射时每分钟不得超过160mg。 3.固林（注射用亚叶酸钙）不可与5-氟尿嘧啶混合输用，因可能产生沉淀。 4.当患者有下列情况者，固林（注射用亚叶酸钙）应慎用于甲氨喋呤的“解救”治疗：酸性尿（PH<7）、腹水、失水、胃肠道梗阻、胸腔渗液或肾功能障碍。有上述情况时，甲氨喋呤毒性较显著，且不易从体内排出，病情急需者，固林（注射用亚叶酸钙）剂量要加大或延长给药时间，必要时可高剂量静脉给药。 5.接受大剂量甲氨喋呤而用固林（注射用亚叶酸钙）“解救”者应进行下列各种实验室监测： (1)治疗前观察肌酐廓清试验； (2)甲氨喋呤大剂量用药后每12-24小时测定血 浆或血清甲氨喋呤浓度，以调整固林（注射用亚叶酸钙）剂量和应用时间；当甲氨喋呤浓度低于5×10-8mol时，可以停止实验室监测； (3)甲氨喋呤治疗前及以后每24小时 测定血清肌酐量，用药后24小时肌酐量大于治疗前50%，提示有严重肾毒性，要慎重处理； (4)甲氨喋呤用药前及用药后每6小时应监测尿液酸碱度，要求尿 液PH值在7以上，必要时用碳酸氢钠和水化治疗，在注射当天及注射后2日（每日补液量在3000 ml/m2）以防肾功能不全； (5)固林（注射用亚叶酸钙）与甲氨喋呤不宜同时使用，以免影响后者抗叶酸作用，一次大剂量甲氨喋呤后24-48小时再启用固林（注射用亚叶酸钙），剂量应要求血 浆浓度等于或大于甲氨喋呤浓度。

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