叶下珠片治疗丙肝肝硬化失代偿期患者疗效好

　　丙型肝炎由丙型肝炎病毒(HCV)感染所致，主要由血液%体液传播，占输血后肝炎的70%。HCV感染是全世界范围内造成慢性肝病的主要原因。WHO估计全球有1．7亿人感染丙型肝炎病毒。

　　在我国健康人群中抗HCV阳性率为0．7%~3．1%，约3800万人口。HCV感染易导致慢性化，50%~80%的成人急性感染易发展为慢性肝炎，其中20%~30%将发展成肝硬化。抗丙肝病毒治疗仅有干扰素肯定有效，对于已进展至肝硬化失代偿期的患者，目前因不宜应用干扰素而缺乏有效治疗手段四，以叶下珠片治疗这部分患者，现将结果报道及分析如下。

　　目的：探讨叶下珠片治疗丙肝肝硬化失代偿期患者的疗效。

　　方法：46例丙肝肝硬化失代偿期患者以叶下珠片1．8g，每日3餐前半小时口服，疗程48周，观察其肝脏炎症改善程度及对HCV抑制作用程度。

　　结果：随着治疗时间的延长，A复常率及HCVRNA阴转率逐渐升高。

　　结论：叶下珠片用于治疗丙肝肝硬化失代偿期患者疗效好，无明显副作用，在目前缺乏有效治疗手段的前提下可作为一种治疗性药物。

　　丙型肝炎感染人体后易慢性化，T细胞应答可能在HCV感染慢性化中发挥着重要作用。随着病情的进展，部分患者可能进展到肝硬化期甚至发后癌变。以干扰素作抗病毒治疗为目前唯一肯定有效的方法，对于不宜应用干扰素治疗的HCV RNA阳性的肝硬化失代偿期患者，试图以叶下珠片治疗这类患者，并取得一定疗效。的资料表明，治疗4周时，部分患者即有ALT的复常，随着治疗时间的延长，A复常率持续增高；疗程48周时，ALT复常率可达76．08%，提示叶下珠片对改善肝脏炎症程度有明显作用；在抑制HCV方面，疗程24周时有4．34%的HCV RNA阴转率；且随治疗时间的延长，HCVRNA阴转率呈增高趋势，至疗程满48周时达10．86%；以上提示以叶下珠片长期治疗，仍能部分控制病毒血症。

　　中医认为，丙型肝炎为热毒之邪，直接侵入血分，瘀热互结，邪毒内盛，故治疗上以清热解毒，活血化瘀为主。叶下珠具有清热平肝、消肿解毒之功效，是早年用于治疗黄疸、无名肿毒的传统中草药之一。

　　现代药理研究也表明：其具有明显抗HBV及对肝损伤的保护作用；能提高机体的细胞免疫功能，改善体液免疫功能；叶下珠总多酚对流感病毒甲3型、副流感病毒1型、呼吸道合胞病毒均有良好抑制作用。

　　综上所述，认为叶下珠片（[url=http://www.fuguantang.com/goods/1883.html]http://www.fuguantang.com/goods/1883.html[/url]）可能通过增强宿主的抗病毒免疫应答，改善肝细胞的坏死性炎症和损伤，从而促进HCV RNA的进一步清除，短期应用即可明显改善肝脏炎症程度，而对于抑制HCV则需长期治疗；对于不宜应用干扰素治疗的HCVR-NA阳性的肝硬化失代偿期患者，叶下珠片不失为一种较好的治疗性药物，但我们收集的病例数较少，远期疗效如何，有待进一步随访、探讨。


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