盐酸氨基葡萄糖胶囊配合治疗膝关节炎效果较好

　　膝关节骨性关节炎(KOA)是一种多发于中老年人的常见疾病，随着我国老龄化社会的不断发展，该疾病对我国中老年人健康的影响程度以及所造成的医疗费用不断增加。

　　本病是一种慢性关节进行性退变、软骨下骨质增生的骨关节疾病，临床以膝关节疼痛、活动受限、关节变形等为特点。本研究对88例KOA患者，分别采用口服盐酸氨基葡萄糖胶囊配合手法及关节腔内注射玻璃酸钠的方法，对比其临床疗效，现报道如下。

　　目的：观察盐酸氨基葡萄糖胶囊配合手法治疗膝关节骨性关节炎的疗效。

　　方法：将88例膝关节骨性关节炎患者随机分为2组，治疗组45例采用口服盐酸氨基葡萄糖胶囊并配合手法治疗，对照组43例采用玻璃酸钠膝关节腔内注射，两组治疗5周后比较疗效。

　　结果：根据WOMAC评分对综合评分、疼痛、僵硬、日常活动等疗效观察指标进行评估，其中对照组除未能改善关节僵硬情况外，治疗后其余上述指标两组均有改善，并且治疗组在改善关节僵硬积分及日常活动积分均优于对照组(P<0．05)。而两组WOMAC总积分差异无统计学意义(P>0．05)。

　　结论：盐酸氨基葡萄糖胶囊配合手法治疗膝关节骨性关节炎的疗效与玻璃酸钠膝关节腔内注射相当，但在改善关节僵硬及日常活动方面更具优势。

　　膝关节骨性关节炎是中老年人常见的慢性退行性病变，关节疼痛明显，严重时可致关节畸形行走困难。中医学认为本病属于“痹病”范畴。多因人体肝肾亏虚，气血不足，感受风寒湿邪，筋脉痹阻，气血不畅，筋骨失养，终致膝部筋不束骨，膝失滑利，日久而发病。正虚为本，邪实为标，为本虚标实之症。

　　现代医学认为KOA的主要病理变化为关节软骨的退行性改变和继发引起的骨质增生硬化及软骨下骨的囊性改变，其主要表现是关节疼痛，外形肿胀、畸形，行走不利和屈伸功能障碍。目前的主要治疗方法为服用消炎止痛药控制疼痛状况，服用改善病情药物如氨基葡萄糖及补充透明质酸等方法。目前中医和西医均无一种特定的疗效很好的治疗方法。

　　骨伤推拿手法具有温养筋脉、温养关节、松解粘连、通络止痛的作用。现代研究认为，手法可改善局部血液循环，增加肌肉神经的营养供给，消除局部骨内静脉瘀滞，降低骨内高压，并促进局部炎性组织的吸收，能更有效地改善骨内静脉瘀滞及骨内高压状态，阻断骨关节病发生发展的病理性恶性循环。手法具有增强软骨组织自身的泵作用，通过促进滑液向关节软骨浸透和扩散，同时改善关节部位的血液循环，从而改善关节软骨的营养和代谢，促进软骨的再生修复。推拿手法松解粘连的作用使得其改善关节活动度要优于药物治疗。

　　骨关节炎是关节软骨蛋白多糖合成异常而呈现退行性改变的结果。氨基葡萄糖是一种天然的氨基单糖，是糖胺聚糖和透明质酸重要的结构成分，外源性氨基葡萄糖具有明显软骨趋向性，因此可作为内源性关节软骨营养物质的替代物。吴桐等对比盐酸氨基葡萄糖胶囊与玻璃酸钠关节内注射治疗KOA的疗效，结果显示两者治疗KOA疗效确切，但玻璃酸钠疗效尚优于盐酸氨基葡萄糖胶囊。玻璃酸钠即透明质酸钠，是一种高分子酸性粘多糖，其化学结构为葡萄醛酸和乙酰氨葡萄糖双糖重复单位组成的直链分子，具有粘弹性和润滑性，可在关节腔内起营养、屏障、润滑、减少钝性摩擦和缓冲力的作用。透明质酸钠对位于滑膜下痛觉感受器有较强的抑制作用，同时分子屏障作用有效地阻止了化学物质对痛觉感受器的刺激，有效地控制疼痛症状。

　　本实验表明盐酸氨基葡萄糖胶囊（[url=http://www.fuguantang.com/goods/368.html]http://www.fuguantang.com/goods/368.html[/url]）配合手法治疗与关节腔内注射玻璃酸钠治疗KOA均能改善病情，减轻疼痛，二者疗效相当。盐酸氨基葡萄糖胶囊配合手法治疗KOA，在膝关节僵硬以及日常活动评分改善上优于单纯关节腔注射玻璃酸钠。可能与手法松解髌骨周围粘连、增加髌骨活动度、调整髌股关节位置、刺激关节周围肌肉改善肌力而间接加强关节稳定性有关。因此，本方法值得在临床推广应用。


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