希罗达单药治疗晚期胃癌疗效较高


  胃癌是最常见恶性肿瘤之一,也是最常引起癌症相关死亡的原因之一。尽管在诊断和治疗方面均取得了一些进步,但胃癌(特别是晚期胃癌)的预后仍然很差。不能手术或有转移的胃癌,给予化疗联合最佳支持治疗与单纯最佳支持治疗相比,在生存时间和生存质量方面均有益处。应用希罗达单药或联合最佳支持治疗用于晚期胃癌的治疗,以期提高疗效、改善生活质量(QOL)及安全性。结果报告如下。

  目的:探讨希罗达单药或联合最佳支持治疗用于晚期胃癌治疗的疗效与不良反应。

  方法:对符合入组条件的胃癌患者采用希罗达每日2500mg/m,分二次在早晚饭后半小时用水吞服。连续二周传一周。四周重复。

  结果:16例患者共接受65周期希罗达单药化疗,完全缓解(CR)1例6.25%,部分缓解(PR)6例31.25%,稳定(SD)8例50%,治疗总有效率(RR)43.75%。主要不良反应:消化道反应,手足综合征,下肢水肿,骨髓抑制。其中Ⅲ度以上不良反应:腹泻(6.25%)、口腔炎(12.25%)、恶心(31.25%)、呕吐(6.25%)、手足综合征(12.25%)、粒细胞减少(31.25%),无化疗相关死亡。

  结论:希罗达单药治疗晚期胃癌疗效较高,不良反应轻而且安全,是治疗晚期胃癌,特别是年龄较大,一般状态较差的患者的安全有效的治疗方案。

  在进展期胃癌的治疗中,单药有效率仅在10%~20%之间。然而这些在6O~70年代的临床试验结果仍有可能高估计它们的疗效。由于单药治疗疗效不理想,为提高疗效联合化疗便应运而生。在传统的联合化疗方案中,常见的包括FAMTX,FAM,ECF,ELF和FUP等方案。在一系列Ⅱ期临床研究中,它们的总有效率在20%~6o%之间。然而报告的有效率却存在着早期较高而随着时间的推移和样本的扩大而有着逐渐下降的趋势。同时,这些方案的Ⅲ期实验结果同样是无法令人满意的。

  这些令人难以信服的结果使得一些学者开始质疑晚期胃癌患者能否从姑息性化疗中获益。随后的三个Ⅲ期临床试验打消了这种疑虑,同时也为系统性化疗在晚期胃癌病人治疗中的重要作用提供了强有力的证据。在这个用FAM,FEMTX,ELF与最佳支持治疗相对比的独立试验中,试验组的总体生存期(8~12个月)均明显高于对照组(3~5个月)。由此得出结论,不能手术或有转移的胃癌,给予化疗联合最佳支持治疗与单纯最佳支持治疗相比,在生存时间和生存质量方面均有益处。

  2000年,由Vanhoefer报告的比较FAMTX,ELF,FUP的Ⅲ期临床试验指出三种方案的总有效率在9%~20%,同时并无明显证据证明优于其它。对转移性晚期胃癌目前还没有标准化疗方案,迄今为止,仅少数方案如ECF(表柔比星,顺铂,氟尿嘧啶)联合方案疗效被Ⅲ期试验所验证。但ECF方案不良反应大且不便,晚期胃癌病人一般状态较差,大多不能耐受此方案治疗。

  希罗达为口服的5-FU的前体药物,其口服吸收后首先在肝内经羧酸酯酶水解,生成5'-DFCR,再通过肝脏和肿瘤组织中的胞苷脱氢酶生成5'-DFUR,最后5'-DFUR胸苷酸磷酸化酶(TP)催化生成5-FU,从而具有细胞毒活性。希罗达的抗癌活性与肿瘤组织中的TP酶活性高度相关,由于肿瘤内的TP酶的活性明显高于正常组织,故希罗达对正常组织毒性较小。已有国际多中心临床试验证实,在大肠癌的治疗中希罗达的疗效与5-FU/CF相当,也有研究显示单药希罗达在用于治疗晚期胃癌的疗效相当甚至超过5-FU持续滴注。

  希罗达([url=http://www.fuguantang.com/goods/2254.html]http://www.fuguantang.com/goods/2254.html[/url])单药治疗晚期胃癌客观疗效较高,不良反应轻而且安全,合并应用最佳支持治疗,在改善生活质量(QOL)方面上有很好的作用。是治疗晚期胃癌,特别是年龄较大,一般状态较差的患者的安全有效,依从性较好的治疗方案,可作为针对这一部分病人的首选一线治疗方案,但其疗效、1TTP、生存期等资料还需扩大样本进一步验证。


希罗达是哪个厂家的?一个疗程要吃多久?
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