雅施达协助胺碘酮可提高心房颤动复律成功率

　　心房颤动是临床常见的心律失常，不但使心功能降低，而且有很高的血栓栓塞风险。目前认为，对持续性心房颤动病人，宜尽可能给予一次转复窦性心律的机会。胺碘酮是临床常用的心房颤动的转律药物之一。有研究显示，口服血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）可减少心房颤动电复律时所需的能量。

　　本文观察雅施达（培哚普利，法国施维雅公司生产）能否提高胺碘酮对持续性心房颤动的转律成功率，缩短转律所需时间。

　　目的：观察雅施达改善胺碘酮对持续性心房颤动的转律效果。

　　方法：持续性心房颤动病人78例，口服胺碘酮0.6d，疗程2周。随机分为2组，即雅施达组和非雅施达组，观察转律成功率和转律成功所需时间。

　　结果：雅施达组胺碘酮转律成功率70.5%（24/34），显著高于非雅施达组42.1%（16/38，P
　　结论：对持续性心房颤动病人进行胺碘酮转律治疗，加用雅施达可提高转律成功率，缩短转律所需时间。

　　目前虽有多种治疗心房颤动新药和射频消融治疗房颤方法，而胺碘酮仍是心房颤动的常用治疗药物之一。近年发现心房颤动的发生和发展与心房的电重构有关，重构导致心房颤动逐渐演变为持续性，使抗心律失常药物和电击复律效能降低。重构与肾素。血管紧张素系统激活显著相关。因此，抑制肾素-血管紧张素系统药物有可能减少心房颤动的发作。

　　Zamdn等发现，持续性心房颤动病人在进行电转律前，口服血管紧张素转换酶抑制剂可减少电转律时所需要的电能，并能使电复律后窦性心律维持率显著增加。殷跃辉等研究表明。联用培哚普利与胺碘酮可显著减少其特发性心房颤动发作，抑制左心房的扩大。

　　本研究发现，口服胺碘酮转律的持续性心房颤动病人，加服雅施达（[url=http://www.fuguantang.com/goods/1599.html]http://www.fuguantang.com/goods/1599.html[/url]）后转为窦性心律的成功率增加，转复窦性心律所需时间也可显著缩短。作者认为口服雅施达可抑制全身和左心房局部的肾素-血管紧张素系统，降低心脏负荷，改善心功能，降低左心房内压力，从而改善左心房的电重构和组织重构，促使心房肌的电机械耦联更均匀有效，使心房的电生理离散度降低，抑制折返的形成。因此，雅施达与胺碘酮有协同作用，从而改善了转律的效果。