每个人都必须接种新冠肺炎疫苗吗？大规模免疫是征服新冠肺炎的关键吗？

1月4日，新冠肺炎预防与管理高层论坛暨广东省医学会感染学分会2020年年会开幕式在广州举行。中国工程院院士、国家呼吸疾病临床医学中心主任钟南山教授也应邀出席本次大会，分享了新型冠状病毒爆发以来许多宝贵的防治经验和最新研究进展，主要包括新型冠状病毒的防治经验、北京市防治管理新举措、新型冠状动脉研究、临床治疗研究和疫苗研究新进展。我们来回顾一下钟南山院士在本次会议上分享的精彩内容。

新冠肺炎在中国的预防和管理是有效的

会上，钟南山院士回顾了中国和广东的新冠肺炎疫情。疫情之初，由于对新冠肺炎缺乏了解，核心问题是是否有人向医护人员传播了感染情况。从而初步判断疾病的传染性。钟南山院士指出，当急性传染病发生时，我们不能阻止它们，但重要的是降低它们的程度。暴发的程度至少要控制在国家医疗卫生系统的能力之下，逐步控制疫情的蔓延。瘟疫超过了医疗卫生系统的负荷，引发各种问题。新冠肺炎疫情之初，很多患者因医疗资源、内科疾病和病房不足而无法住院，但这种情况在中国不到一个月就有所改善。

钟南山院士说，新冠肺炎极具传染性。从流行病学的角度来看，新冠肺炎的R0(基本复制指数)接近3，这比SARS-CoV(R0:2-3)和MERS-CoV (R0 & Lt)，季节性流感(R0:1.5)要高得多。但是，在1月23日，中国提出了非常强烈的预防措施。第一，武汉是封闭的，不仅武汉人不能出城，外地人也不能进城。二是信息公开透明，每天实时播报确诊病例数和疑似病例数。三是联防联控机制，基层和社区防治管理，积极早防、早发现、早诊断、早隔离，特别是早诊断，可以作为诊断的依据。疾控中心钟不用指出，第三点和第四点在中国特别突出，全国各地都有。

新冠肺炎的传播链有待进一步研究，疫情对策仍需警惕。

由于各种原因，国际合作受阻，新冠肺炎通信链不清晰，中间主机不清楚。现在自然知道宿主可能是蝙蝠和穿山甲。

钟南山院士表示，呼吸道传播已有明确定义，包括通过患者飞沫或与患者密切接触，或通过接触被病毒污染的物品，病毒通过呼吸道吸入传播。此外，从新冠肺炎患者的粪便和尿液中分离出活病毒，表明病毒可能通过粪便和气溶胶排泄。

钟南山院士说，防治的关键是保持距离，与人交谈，至少保持1.5米的距离，2米以外的距离更安全。第二，戴口罩，特别是在小空的房间里，仔细洗手，尽量不要接近感染者和密切接触者。

钟南山院士也对北京最近的疫情发表了自己的看法。根据对病例分布的研究空，北京丰台区新批发市场的新冠肺炎病例数比当时的武汉海鲜市场更集中。人际传播和食品环境污染可能导致这种传播。他提醒研究人员进一步研究新冠肺炎的传播方式。

北京新的预防管理措施取得了一定的效果，国内出现二次疫情的可能性很低。

北京的积极做法取得了一定成效。钟南山院士肯定分析了北京新的预防措施。1.将突发公共卫生事件的级别从三级提高到二级。立即关闭新市场和相关市场。3.严格检查冷食(肉类和鱼类)。4.每天检查40万个核酸。5.密切跟进。6.减少社交活动。戴口罩。7.中小学停课。大学暂时不读书。

截至会议当天，北京新发地疫情已超过320起。兰大全球新冠肺炎疫情预测系统的预测结果显示，北京疫情爆发后，如果仅采取三级响应措施，累计确诊人数约600人，如果不采取行动，累计确诊人数将达到20万人。钟南山院士在会上表示:从病毒本身的生存发展规律来看，7、8月份疫情应该会有所减少，但预计今年年底会包括明年年初。不过，我相信这次不会像第一波那么严重。疫情给世界带来了很大的教训，大家都警惕疫情。

无症状的新冠肺炎感染具有传染性，在出现症状前后5天传染性最强。

谈到新冠肺炎的潜伏期，钟南山院士说，新冠肺炎的潜伏期还不清楚。大多数情况下需要1-14天，但实际情况也有超过14天。钟南山院士强调，潜伏期患者虽然没有症状，但具有传染性。研究表明，患者在出现症状前后5天内传染性最强，鼻咽部测得的病毒载量较大，1周后明显下降。因此，控制新冠肺炎无症状患者的传播也是预防和管理的关键。

目前，新冠肺炎对无症状感染的定义包括两个方面:1。出现症状前(潜伏期)2。核酸阳性的无症状感染。钟南山院士表示，关于核酸检测阳性无症状感染目前仍有争议，海外学者提出了不同意见。根据《科学》杂志，它不一定没有症状，但它可能是一种非常轻微的感染。因为症状很主观，一些轻微的症状很容易被患者忽略。比如在新冠肺炎没有明显症状的外籍患者，表现为全身无力、肌肉疼痛，低烧口服退烧药，但由于忽视或隐瞒症状而未被及时发现。

群体免疫是战胜疫情的关键，但成熟的疫苗仍需长期研究。

全球疫情尚未得到控制，未来的预防策略将是群体免疫。钟南山院士指出，英国当年提出的集体免疫策略，在没有任何干预的情况下自然感染人群，过程中60-70%的集体感染和%6.95%的人群死亡，成本过高。因此，只有大规模接种才能实现科学可靠的大规模免疫。

谈到疫苗的研发和生产，钟南山院士表示，疫苗的三期临床试验需要与国外合作，疫苗上市的时间不确定，可能需要几个月，也可能需要半年以上。当被问及疫苗的安全性时，钟南山院士表示:比安全更有效。目前主要是灭活全病毒疫苗。经过第一次和第二次临床试验，现在整体上是安全的。但是集团大注射会发生ADE(抗体依赖性强化)？现在没人敢说了。从抗体效价来看，并不理想。虽然没有达到很高的防护效果，但是作为应急用是没问题的。钟南山院士表示，疫苗的研发时间比我们想象的要长，预计年底就可以用于应急，但真正生产出标准化、高质量的疫苗还需要几年时间。