依西美坦片治疗绝经后乳癌晚期患者效果好

　　依西美坦片是第三代新型口服药，不可逆的甾体类芳香化酶抑制剂。能有效抑制 绝经后妇女体内的芳香化酶活性，降低血循环中雌激素水平及尿中雌激素排除量 ，从而可以降低绝经后妇女的雌激素水平，故可用于治疗此类患者。临床学者选 用依西美坦片治疗绝经后晚期乳腺癌患者，进行II期临床观察，现报告如下。

　　目的观察依西美坦治疗绝经后妇女晚期乳腺癌的临床疗效和不良反应。方法采用 随机对照方法对46例绝经后晚期乳腺癌患者进行研究。依西美坦22例（A组），来曲 唑组24例（B组）。治疗l2周后评价其疗效和不良反应。结果两组有效率分别为A组 22.7％（5／22），B组20.8％（5／24），血清雌二醇，有效抑制率分别为59.1％ （13／22）和37.5％（9／24）。其不良反应较轻，能耐受。两组比较差别有统计学 意义。结论依西美坦作为一种新的芳香化酶抑制剂，与来曲唑相比临床疗效肯定 ，且耐受性良好，可作为绝经后晚期乳腺癌的内分泌治疗药物。

　　内分泌治疗是乳腺癌尤其是晚期乳腺癌治疗的重要手段之一。有临床研究表明， 雌二醇对乳腺癌细胞有促进作用。绝经前妇女的雌激素来源于卵巢，而绝经后主 要来源于性腺外组织，如肾上腺、脂肪、肝脏和肌肉组织中雄激素转化，而该转 化由芳香化酶催化而成。应用非甾体类芳香化酶抑制剂来曲唑治疗绝经后晚期乳 腺癌的有效率为20.8％。

　　研究以来曲唑为对照组，比较并验证甾体类芳香化酶抑制剂进口依西美坦治疗绝 经后晚期乳腺癌的疗效和观察。且安全性进口依西美坦的客观疗效较来曲唑为高 ，两组比较差异存在统计学意义（P<0.05）。研究初步表明：依西美坦作为绝经后 晚期乳腺癌的一线治疗，其总有效率可达58％E43。在kaufmann等用依西美坦的II 期临床研究中，该药对绝经后晚期乳腺癌在他莫昔芬（三苯氧胺）治疗失效后仍有 15％左右的缓解率；本文22例病例治疗后有效率为22.7％，与其上述报道接近。

　　依西美坦是第三代不可逆的芳香化酶制剂，具有高度特异性，在体内试验用药6— 8周后，依西美坦抑制芳香化酶活性为97％一99％，可使血清雌激素水平下降92. 2％。Kvinsland等用依西美坦治疗8周后：水平抑制率84.8％。本次研究提示， 依西美坦可以抑制血清：水平而达到治疗绝经后晚期乳腺癌的目的。但本组治疗 后雌二醇抑制率低于国外报道，可能与病例较少有关。

　　结果表明，依西美坦为一种新的甾体类芳香化酶抑制剂，应用于临床其疗效是肯 定的，它的不良反应轻，耐受性良好，可作为绝经后晚期乳腺癌患者的内分泌治 疗药物。

　　药师温馨提示：绝经前的女性患者一般不用依西美坦片剂。依西美坦不可与雌激 素类药物连用，以免出现干扰作用。中、重度肝功能、肾功能不全者慎用。超量 服用依西美坦 可使其非致命性不良反应增加。运动员慎用依西美坦片。

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绝经后的妇女应该如何预防乳腺癌？