四川省郫县安井镇家家户户都有& ldquo健康管家& rdquo。村民们生病了。管家& rdquo小病不出远门，大病有人照顾。& ldquo管家& rdquo是安靖镇卫生院的全科团队，老百姓自豪地称之为& ldquo我的家庭医生& rdquo。
像医患邻居，像亲人。
7月的一个下午，4点多，安井镇卫生院还很忙，诊室前的椅子上坐满了等着看病的老乡。
在妻子的陪同下，61岁的肖星宇在叶的全科医生办公室看了医生。& ldquo我认识叶博士快10年了。她技术好，人又好。每次看医生，我总是找她。现在已经搬到了附近的大丰镇，但生病的时候还是会回来看叶医生。我家人生病的时候也会找她，因为我相信她。& rdquo萧兴宇说。有不少人找叶看病。叶每天接诊60多个病人，工作量不亚于大医院的医生。& ldquo工作38年，离不开这个岗位，离不开我的病人。虽然我已经退休了，但是医院已经把我聘回来了，我愿意回来，这样我就可以继续为病人服务。& rdquo
挨着叶的是赵，一个年轻能干的全科医生。像叶的病人一样，他管理的病人只找他看病。如果你有任何问题，请随时打电话给他。上个月底，郭传龙给他打电话询问水肿的治疗情况。郭传龙在另一家医院做了检查，但他并不放心。他特意打电话给赵耐心解释，让他来医院仔细看看。
为了管理好每一位村民的健康，安井镇卫生院组建了11支全科医生队伍，每支队伍由一名全科医生和一名护士组成，为数以万计的村民提供基本医疗和公共卫生服务。截至目前，居民规范化建档10.13万份，规范化建档率达95%，糖尿病、高血压患者规范化管理率达90%以上，重性精神疾病患者稳定率达83%。
在叶多年的照顾下，肖兴宇身体健康，没有什么大问题。& ldquo我们更像是亲戚而不是邻居。这样的医生真好。& rdquo萧兴宇说。
& ldquo不速之客& rdquo成为最受欢迎的人。
7月7日，赵的团队像往常一样到村里上门服务。按照惯例，全科团队每周下乡服务，这是7月份第一次。护士提前两天通知慢性病村民准时在家等候。上午，赵的团队对尚未建档的村民进行了常规体检，下午，他们在家中随访了6名慢性病患者。
前段时间打电话咨询的郭传龙，拿着清单来到赵面前。郭传龙水肿明显，血压有点高。赵仔细询问了他的饮食和用药情况，并要求他去医院复查。
回到医院，赵的团队迅速将数据输入了系统。如果遇到不确定的疾病，如慢性病人的并发症，应请病人到医院副主任医师办公室咨询，调整诊疗方案。
另一位全科医生徐勇，这两天有点赶时间。他管理的一个病人心脏有问题，这个病人独自生活。徐勇担心自己的病。徐勇通知成都军区总医院，总医院配合。很快就来了一个专家，他们一起去病人家里看情况，初步稳定了病人的病情。病人感激徐勇，握了他的手很久。
& ldquo现场服务听起来不错，但一开始我们很难开始工作。& rdquo赵说，有一次，他去一户人家看病人，那户人家带着刀来看他。原来，病人已经病了很久了，他的家人对此非常不安。他们不相信有人能治好病人。
起初村民的健康管理并不顺利。& ldquo村民们不认为高血压是一种疾病，他们根本不听我们的建议。& rdquo因此，赵不得不停止&Say & rdquo如果你不吃药，如果你的血压太高，你就会中风。中风后，你不能干农活，否则你会瘫痪。时间长了，村民们逐渐意识到管理慢性病的好处，自觉按时服药，改变了饮食和生活习惯。村民对赵的态度开始转变，他从& ldquo不速之客& rdquo成为最受欢迎的人。
让群众少生病，乐观养病，少花钱。
& ldquo他们不能不满意，满意率高，这样我们才能开心，团队才能收到补贴。& rdquo赵对说道。据医院院长金夫介绍，医院实行绩效管理，外出门诊有人均收入的一般医疗费用，下乡有国家专项公共卫生服务补贴。由于差距拉大，全院职工年最高收入和最低收入相差8万元。职工整体收入水平提高，2014年职工人均年收入比上年增加4317元。
2014年全院人均住院费用较上年下降41元，处方合格率97.2%。人民群众对公共卫生服务的满意度达到99.2%。今年2月，医院顺利通过& ldquo建设人民满意的乡镇卫生院& rdquo市政审查。
& ldquo让人民少生病，乐观对待疾病，少花钱。& lsquo管家。帮助村民做这件事。& rdquo安徽医科大学健康管理学院教授杨金霞在安靖县卫生中心仔细调研后对此发表了评论。
中国医学科学院医学信息研究所副研究员朱坤说:医改的战略目标之一就是吸引更多的患者回归基层，这不仅需要基层医疗卫生机构良好的硬件，更需要服务能力的提升。经过近几年的基层医疗卫生机构改革，大部分乡镇卫生院的硬件有所提升，但服务能力却不尽如人意。安靖县卫生中心成立了全科医生团队，成立了& lsquo健康管家。工作机制上，绝大多数常见病、多发病留在基层，群众满意，政府花钱少，医生收入高，实现了各方共赢。& rdquo
(原载《人民日报》2015年8月7日第14版)
原标题:四川省郫县安井镇村民有“健康管家”。