与民生息息相关的医疗保险，最近发展很快。
近日，人力资源和社会保障部、财政部、卫生计生委联合印发《关于进一步做好基本医疗保险异地就医医疗费用结算工作的指导意见》(以下简称《指导意见》)，要求明年基本实现市、省(区、市)异地就医住院费用直接结算，2016年全面实现异地安置退休人员住院费用直接结算。
接受《中国产经新闻》采访的北京工商大学保险系主任、保险研究中心主任王表示，《指导意见》的出台，将使参保人员异地就医更加方便，提高参保人员的医疗保障水平。不少业内人士也承认，这是国家对异地就医落户做出的实质性推动，是老百姓非常关注的。
长期以来，患者异地就医存在诸多不便。比如各地的医疗药品和报销比例存在差异，给患者检查和开药增加了很多不必要的麻烦。此外，患者需要提交各种材料，包括出院记录、费用清单、费用收据等。到相关部门当他们回到报销地点进行报销。病人经常在医院和医疗保险中心辗转，然后才能得到他们的预付医疗费用。
如今，医保明年将实现市、省(区、市)范围内直接结算，次年实现全国异地安置退休人员“漫游”医疗费用直接结算，消除了异地就医者的一个心病。“估计医保省内‘漫游’可以解决90%的异地就医问题。”据人力资源和社会保障部相关负责人介绍，跨省就医相对较少。
需要注意的是，将于2016年全面实现的医保全国“漫游”，只针对异地安置的退休人员。这一群体是指按户籍政策在居住地取得户籍的长期退休人员，如知青返城、内分支等，约200万人。异地就医报销的各种繁琐手续对这个群体的影响最大，这个群体的边界相对清晰，更便于政策的执行。
目前，我国基本医疗保险制度取得了一些进展。数据显示，目前已有27个省份建立了省内异地就医结算平台，其中22个省份基本实现了省内异地就医直接结算；一些地方通过点对点联网结算、委托合作等方式，探索异地跨省就医。
王强调，有了医保漫游的美好蓝图，《指导意见》能否全面落实，还要看具体情况。
有业内人士指出，全面落实《指导意见》仍面临一定瓶颈。异地直接结算医保费用，需要考虑当地医保资金的支撑能力。另一种观点认为，政策的实施也要考虑技术难度。
在王看来，这些都不是问题，而且技术瓶颈确实存在，但现在网络相对发达，所以从技术层面操作难度不是主要障碍；此外，全国各地医保基金的配套能力相似，不会构成重大障碍。
需要特别注意的是，地方保障可能成为实现医保“漫游”的最大障碍。王表示，政策的实施需要地方利益的协调，地方政府是否愿意放弃地方经济保护，从国家利益的角度推动医保“漫游”政策的实施，将直接影响政策的实施。
考虑到困难依然存在，异地就医问题的解决不可能一蹴而就。需要各级资源的积极配置，地方利益的合理平衡，分级诊疗模式的形成，以及“从小病到社区、从大病到住院、从康复到社区”的医疗网络的配合。
(原标题:医保“漫游”可能成为本地保障瓶颈)
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