原标题:株洲医改推“组合拳”:分开管理，取消以药补医。
众信。中新网株洲11月10日电(记者白祖凯邓霞)湖南省株洲市作为全国首批17个公立医院改革试点城市之一，推进“管办分离”、取消“以药补医”、构建医疗服务体系、建立医疗联合体、建设临床医学重点专科等一系列“组合拳”。，初步凸显了惠民利民的成效，有效缓解了患者“看病难”。
看病贵？自行断奶取消药物奖励。
唐，一位被诊断为大面积脑梗死的老人，近年来病情反复，需要长期服药。对比近几年的医药费，妻子发现同样的药从去年开始比以前便宜很多，比如现在一盒阿托伐他汀钙片只要46.09元，7元钱几乎和以前一样便宜。最近一个月，唐的医药费比以前少花了近2000元。
唐张德是株洲市打破“以药补药”机制的受益者之一。2014年1月21日，全市所有公立医院开始取消“以药补医”改革，医院除中药材外的所有药品均实行零差率销售。因此，株洲成为湖南省第一个全面取消“以药补医”改革的地级市，也是全国首批全面取消“以药补医”改革的6个试点城市之一。
取消药补意味着医院要“断奶”，那么费用谁来承担？株洲市卫生计生委党组成员、市公立医院管理处处长龙国峰告诉记者，我市完善了财政补偿机制。去年市、县(市)两级财政分别增加预算1950万元和1028万元，用于补助市区公立医院和县级公立医院取消10-20%的药品奖金。同时，加大对公立医院的投入。从改革开始到2014年底，株洲市累计投入20多亿元用于公立医院改革建设。
按照“总量稳定、结构调整、同步实施”的原则，株洲市自2002年起实施公立医院医疗服务价格首次调整，具体体现为“五升三降”，即增加检查费、护理费、手术费、治疗费、床位费，降低CT、核磁共振、彩超等大型设备检查费。这些调价项目均纳入医保支付范围，不会增加患者负担。
“这是把老百姓的负担转移到政府身上。”龙凤说。
药费下降了，负担减轻了，所以病人“回来了”。数据显示，今年1-6月，株洲市7家公立医院门诊人数和出院人数分别较去年同期增长8.78%和7.92%。与上年同期相比，药品占比、门诊和住院药品平均费用分别下降2.44%、4.36%和1.17%。
看病难？完善制度，推进分级诊疗。
基层医疗机构的薄弱是老百姓看病难、看病贵的重要原因，也是医改的重点和难点。近年来，株洲市按照“一个市级医疗中心、四个区域医疗中心、五个县级医疗中心”和“一街一中心一社区一诊所一乡一卫生院一村一室”的原则，全面完善市、县、乡(社区)、村(居委会)四级医疗服务体系，方便患者就医。
徐贵相，家住株洲市石峰区，患有冠心病。2014年在她家门口的香石岭街道社区卫生服务中心接受免费体检后，她不时接到医生的电话，提醒她注意饮食和休息，并教她许多养生方法。现在，只要她觉得身体稍有不适，就会步行五分钟到社区卫生服务中心免费体检，并就健康问题咨询医生。
目前，株洲市已完成21个社区卫生服务中心、141个社区卫生服务室的标准化建设，建成居民家门口常见病、多发病诊疗的基层卫生服务阵地和平台，基本形成“小病在社区、大病在医院、康复回社区”的医疗救治格局。在县级层面，5个县级医疗中心、63个乡镇卫生院、721个村卫生室的建设，也使“小病不出镇，大病不出县”的医疗救治模式初见成效。
龙峰认为，很多患者不愿意先去基层医院，因为担心社区医院技术水平有限，治疗效果得不到保障，费时费钱。
为进一步推进分级诊疗，株洲市今年制定并通过了《株洲市关于开展基层医疗机构首诊制和双向转诊工作的意见》，通过建立城市医疗综合体，充分利用和发挥三级公立医院的优质资源和技术优势，加强了一、二级医院和基层卫生机构的能力建设， 从而推动各级医院分级诊疗、双向转诊，达到优质医疗资源共享、方便患者就医的目的。
你没看到疾病吗？加强“内功”建设的重点专业。
"让人民在家门口享受国内先进的医疗服务."龙国峰表示，医改也要解决普通人“看好自己的病”的问题，让他们享受到优质的医疗服务。
他说，2013年株洲市卫生部门做了一项调查，发现株洲有很多患者视力不好，导致大量患者外流。
为此，株洲市政府出台了《株洲市临床医学重点专科建设指导意见》和《株洲市2014年临床医学重点专科建设三年行动计划》，选取株洲市中心医院、市第二医院、市妇幼保健院等3家市级公立医院的5个专科进行重点建设，每年安排1000万元财政专项预算资金进行重点支持。
2014年4月，这三家市属公立医院分别与复旦大学附属华山医院、第二军医学院东方肝胆外科医院、北京阜外医院、复旦大学附属妇产科医院签订合作协议。通过派专家来株洲会诊、接收株洲医护人员进修、联合共建科研项目、开展远程会诊等长期合作模式，提升了该市心脑血管、肝胆胰疾病、肿瘤科、妇科等5个专科的医疗技术水平。
“现在，株洲市中心医院脑血管中心、肝胆中心、心脏中心的转诊率较2013年分别下降了32%、26%和23%。”龙国峰表示，在过去一年的合作中，这5个临床医学重点学科的技术水平快速提升，技术水平之外的转诊数量明显减少。
株洲医改得到了老百姓的称赞，但这个民生工程还有很长的路要走。株洲市委书记何安杰表示，接下来，我市将围绕公立医院改革的重点领域和关键环节，引入社会资本推动公立医院改革试点，推进分级诊疗体系建设，提升整体医疗服务能力，为株洲人民创造更好的医疗保障环境，让普通百姓在改革中享受到更多的获得感。