1.中风。
脑血管疾病并非糖尿病独有,但糖尿病,尤其是控制不佳的糖尿病,是导致脑血管疾病的重要原因之一。糖尿病患者脑血管病的发病率是非糖尿病患者的4 ~ 10倍。脑血管疾病导致的糖尿病患者的致残和死亡,我国比西方国家更为严重。动脉粥样硬化是糖尿病患者脑血管的主要病理改变。糖尿病血管病变中,脑血栓形成较多,但脑出血相对较少。糖尿病脑血管病的另一个特点是腔隙性脑梗死。腔隙性脑梗死是由动脉病变引起的,多为大脑基底节区深穿动脉阻塞所致。脑梗死后,液化组织被吸收,留下直径0.5 ~ 15毫米的空腔。临床表现上,常因反复轻度脑卒中发作,表现为大脑皮层萎缩,记忆力和智力下降,且较严重的病例有痴呆、偏瘫、运动障碍、行动困难等。,这可能会导致死亡。
2.眼疾。
视网膜病变是糖尿病患者最常见的眼部并发症。据国内文献统计,36.6%的糖尿病患者有视网膜病变,84%在40岁以上,7%是盲人。当糖尿病期超过20年时,视网膜病变的发生率超过90%。糖尿病视网膜病变早期可能没有症状,但随着病情的发展可能会出现视物模糊。目前有一个小球状物体漂浮;双眼能看到的范围(医学上称为视野)明显比以前小了。晚上视力明显不如以前;读书看报时视力较以前下降,严重的视网膜病变可导致眼底出血、视网膜脱离,最后失明。
其次,糖尿病患者比普通人发生白内障的几率更大,也比普通人发病年龄更早,病情也比普通人更重。主要原因是长期高血糖加重了晶状体混浊的速度。白内障的症状包括视力下降、视力模糊、看书或缝纫时感觉眼睛很硬,甚至做不到。总觉得眼前有一层雾,总想揉揉眼睛看得更清楚,但也没多大帮助;瞳孔(俗称黑眼球)颜色从黑色变成灰色,严重时会失明。
此外,糖尿病患者易患青光眼,导致眼压升高,如不及时治疗可能导致失明。屈光改变和老花眼的出现早于非糖尿病患者。肌麻痹是另一种并发症,常表现为眼球运动障碍和复视。也可能有视神经病变,表现为突然视力下降。
3.心血管疾病。
心血管并发症是糖尿病患者死亡的主要原因。糖尿病患者冠心病的发病率是非糖尿病患者的2 ~ 8倍。糖尿病患者的大血管病变往往更广泛、更严重、发病更早。在血糖水平达到可以诊断糖尿病的水平之前,大血管并发症的风险已经增加。
糖尿病性心脏病的主要表现有:
(1)心跳加快。糖尿病早期常累及心脏迷走神经,而交感神经处于相对兴奋状态,休息时常表现为心动过速,一般心率可达90 ~ 100次/分,甚至130次/分。②心律失常。(3)直立性低血压(从卧位改为站立位时收缩压下降30毫米汞柱以上)。出现虚弱、头晕、视力障碍甚至晕厥等症状。有些人没有症状。④无痛性心肌梗死。由于心脏传入痛的神经功能受损,42%的患者可见无痛性心肌梗死,可引起恶心、呕吐、充血性心力衰竭或心律失常、心源性休克甚至猝死。
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