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为确保医保基金安全，保障参保人员权益，促进医保事业可持续发展，兴城市劳动和社会保障局通过建立健全监管体系，加强监管体系建设，对医保基金安全高效运行进行了全面管理和监督。
完善平台监管体系。规范定点医疗机构服务行为，以网上结算为准入条件。定点医疗机构通过葫芦岛市社会保险管理系统及时上传医生用药、检查费、治疗费等信息。医保中心实时动态监测医生诊疗行为，检查患者就医和购药情况。
加强巡视检查。建立定期检查制度，检查是否存在假住院、挂床等情况。，通过现场检查、个人查卡、住院病历以及与医生、患者及家属的谈话，从而实现医保基金管理由事后调查向事前、事中监管转变。截至11月底，兴城市参保人员住院医疗费用累计结算11993人次，累计支付4745万元。结算异地、院外人员住院医疗费用1396人次，结算医疗费用1602万元。
建立健全管理制度。实行总量控制结算管理，根据不同等级定点医疗机构、承担的服务量等因素，确定医保费用总量管理指标，控制医保费用不合理支出和不合理增长。同时，加强经办机构内部监管，建立基本医疗保险内部控制制度，明确和规范业务经办人员岗位职责，严格落实医疗费用审核、结算、支付管理，对参保人员发生的各项医疗费用实行逐级审核。建立考核激励机制，对存在问题未整改或整改不力的定点机构暂停资质。截至11月底，已暂扣定点医疗机构违约金4.07万元，1家定点医疗机构暂停服务协议。(赵江)
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