你能存多少钱?
政策:2015年,城乡居民基本医疗保险财政补助标准提高到每人每年400元以上。其中,省级财政将转移支付标准分别提高到每人每年255元、231元、204元、154元、103元和54元。
谁能享受呢?
这次调整有两大人群,一个是农村合作医疗,或者说“新农合”。另一个是城镇居民医疗保险,日常称之为“医疗保险”。自2003年试运行以来,新型农村合作医疗形成了“医保”与“新型农村合作医疗”的并轨机制。因此,无论是购买新农合还是医保,都可以享受这些调整后的政策。
“普通医疗保险”与“新型农村合作医疗”利弊解读。
新型农村合作医疗保险与一般医疗保险的区别在于对象群体的不同。新型农村合作医疗保险的对象大部分是农村居民,也是为了解决农村居民看病难、看病贵的问题。其特点是:交钱少,报销比例小,但受益人群广,看小病才能实施报销;但是,医疗保险不同,它比新农合有更多的优势,但它的劣势也很明显。医疗保险主要针对企业的职工或单位,涉及面广。其门槛远高于新农合,缴纳的费用也远高于新农合,需要缴纳相应年限才能终身享受。当然,报销比例自然会更高。报销也有免赔额。每次住院免赔额为:一级医院500元,二级医院750元,三级医院1000元。这些费用需要员工自己承担。甲类药和乙类药按比例报销,进口药不报销。如果金额超过4万元,他们就得自己掏钱。
理性理解医保报销需要满足的条件
很多医保卡持有者都会有这样的疑惑。是因为我有医保卡才能用医保吗?医保报销流程复杂,需要满足报销条件,导致杭州任光医院部分患者在使用医保时不符合报销条件,误以为自己在作弊。要解决这个误区,根源在于对医保的使用、报销等相关因素的清醒认识。医疗保险报销大致分为以下几类:
【/br/】一、门诊费用【/br/】门诊费用是报销费用最多的类别之一,是指门诊治疗后发生的费用,不含住院费用,符合在定点医疗保险单位发生的门急诊费用要求。如:杭州市任光医院、杭州市第一人民医院等医保定点单位;其次,报销比例不同。一般每年门诊费用合计每人2000元,个人自付50%。支付50%的医疗保险。退休后每年门诊费用达到1300,个人支付30%,医保达到70%。70岁以上个人缴纳20%,医保缴纳80%。三是在使用医保时,需要了解不属于报销范围的项目,包括服务项目、非疾病治疗项目、医疗设备和医用材料、治疗项目等五大类。详见《国家基本医疗保险医疗项目范围》。此外,一些医疗保险费用直接在医院结算。比如医保个人账户的费用可以在医院刷卡直接使用(前提是项目在医保诊疗范围内),医保统筹账户由医保中心和医院报销。不同地区医院的报销规则不同。详情请咨询医院。其他需要去医保办报销。申报日期为每月1-20日,当月费用应于次月申报。申报时,应携带普通门急诊收据、医保处方(处方双价)、检查治疗费用明细等。
二。住院费用【/br/】住院费用报销条件与门诊费用基本一致,报销医院为医保定点医院或专科医院,报销起付线为1300元(起付线:自然年度累计住院费用)。各级医院的报销比例是不一样的。一般报销流程如下:
入院:参保人员凭身份证和医生安排到医院收费处办理入院手续,并缴纳住院押金。
出院:出院时,医生安排出院,在医院收费处结算出院费用。然后将住院单据、收费单据、参保人医保卡、身份证到医院设立的医保办现场结算。报销条件必须符合居民医保报销条件。报销比例以医院级别为依据,医院设置了报销起点。根据当地不同的政策。(此外,异地就诊的患者在就诊期间需要凭医院出具的单据返回辖区医保中心报销。)
三.特殊疾病费用报销【/br/】特殊疾病费用报销范围主要包括:恶性肿瘤放化疗、肾透析、肾移植术后服用抗排异药物的参保人员、办理特殊疾病审批手续后特殊疾病用药范围内的门诊医疗费用。