预防心血管疾病(CVD)，尤其是动脉粥样硬化，是全球公共卫生的亮点。本期& ldquo回顾年& rdquo心血管疾病预防系列主要探讨2014年心血管疾病预防的主要进展。全文于2014年12月23日发表在《自然评论心脏病学》杂志上。
1.降脂治疗依从性仍然较差。
降脂治疗是减轻心血管疾病负担最有效的治疗策略之一，预防心脑血管疾病的新指南已经发布，但实践中对指南的依从性令人担忧。
一项研究显示，卒中发生时只有41.8%的患者服用降脂药物，达到了90万因缺血性卒中或短暂性脑缺血发作住院的既往有卒中、短暂性脑缺血发作(TIA)、冠心病或其他心血管疾病的高危患者。
新的血脂指南已经发布，付诸实施是关键。鉴于降脂治疗联合生活方式改善、抗血栓药物和降压药物可预防80%的高危人群发生脑卒中，提高对指南的依从性至关重要。
2.环境因素影响心血管死亡。
一项涉及超过669，000名参与者的22年随访研究显示，高水平的PM2.5(粒径& le2.5γ；m)增加心血管死亡率，与是否有高血压、糖尿病、肥胖等心脏代谢性疾病无关。此外，长期接触PM2.5会增加高血压或糖尿病的风险。尽管这项研究有一些局限性，如非随机化，但它仍然高度强调空空气污染对心血管疾病相关死亡的重要影响。
3.低风险饮食和生活方式显著降低心肌梗死的发生率。
健康的生活方式是预防心血管疾病的基石。关于低风险饮食和改善其他生活方式(包括适量饮酒(每天10-30g)、戒烟和日常体育锻炼&ge)的研究；40分钟和每周锻炼& ge1、控制腹围
事实上，上述任何一种健康的生活方式都与心肌梗死发病率的降低独立相关。对于高血压或高、低密度脂蛋白患者，改善生活方式也会受益。
这项研究有力地证明了健康的生活方式对预防心血管疾病是有效的，下一步是进一步验证健康生活方式在女性中的作用。
4.多效复方丸剂在心血管疾病一级预防中的作用。
一项涉及12000多名个体的研究表明，冠状动脉钙(CAC)评分是否可以作为受益于多效复方药丸的人群的预测因子，冠状动脉钙评分低的人群从服用多效复方药物中获益最少。这项研究可以通过设定从多效联合治疗中获益的可能性很小的人群标准来进一步扩展。研究人员表示，下一步的研究应该包括成本效益分析，将冠状动脉钙评分筛查与人群水平干预进行比较。
5.加强行为干预结合药物治疗。
EUROASPIRE调查显示，50%的吸烟者患有冠心病，90%的心血管疾病高危吸烟者持续吸烟。一项涉及696名冠状动脉事件高危患者或过去有过冠状动脉事件并持续吸烟的患者的研究显示，与常规治疗相比，戒烟率分别为51%和19%。
强化治疗对戒烟特别有效，但最终的益处取决于长期坚持戒烟和改善健康的生活方式。
6.摘要
2014年，人们对传统和新兴风险因素进行了大量研究。遵循指南，倡导健康的生活方式可以预防三分之二以上的心血管疾病，但目前指南的依从性较低。鉴于心血管疾病在全球范围内的日益流行，促进心血管健康应该是未来心血管研究的重点。
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