唐山人社局详解学生医保政策:参照城镇居民医保_本网独家_唐山

渤海新闻网(肖宇红)城镇居民基本医疗保险是政府为保障居民基本医疗而建立的社会保险,是一项惠民的民生工程。主要以住院为主,不以盈利为目的。河北省人力资源和社会保障厅、财政厅、教育厅〔2009〕73号文件规定,学生按属地原则参加居民医疗保险,学校要积极组织学生参加保险,暂停组织学生参加商业保险。国家、省、市政府为学生参加保险提供优惠政策,给予财政补贴。在唐山市,学生只需缴纳一年的40元医疗保险费。参加保险后,医保是个人账户在40元内返回门诊的统筹额度,可以在学校附近的社区卫生中心就医购药。更重要的是,如果因病或意外伤害住院,每年最高可报销50万元!相当于不花一分钱,就可以享受城镇居民基本医疗保险。

相关政策介绍如下:

1.学生如何缴纳居民医保?

学生在校缴费,每年10月至11月提前缴纳下一年度的居民医保费。在特殊情况下,他们也可以在每月月底前缴纳当年的医疗保险费。新参保大学生在医保经办机构办理完参保缴费手续后即可享受医保待遇。如果保险中断超过6个月,等待期为3个月。

二、参保学生如何就医?

参保学生可凭社保卡(或诊断书)直接到定点医院就诊,报名后未领取社保卡的可凭身份证(或诊断书)到医院就诊。直接结算就地就医,无需人工报销。

3.参保学生报销比例是多少?

1.当地医疗:当地(异地)定点医院住院、门诊费用报销比例按医院级别分别为60%、70%、80%;根据医院级别,住院起付线为三级700元,二级500元,一级300元。门诊特殊疾病免赔额1000元;

2.异地转院、异地急诊住院费用报销:医保范围内个人垫付费用的10%,60%的费用由免赔额700元报销。

3.居民生育费用:符合国家计划生育政策(含引产7个月以上)的参保人员住院医疗费用补助500元。

4.学生居民基本医疗保险基金自然年度最高支付限额为每人每年20万元。

4.学生参加居民医保,享受大病保险?

参保居民享受大病医疗保险,无需另行缴费。居民医保基金中收取每人每年30元的大病保险费。居民大病医疗保险最高支付限额为每人每年30万元,除正常缴纳基本医疗保险外,满足规定范围内的医疗费用。大病保险的缴费比例为60%至90%。不同自付费用的报销比例不同,费用越高,支付比例越高。

5.学生可以到哪些医院就医?

定点医疗机构100余家,既有工人医院、开滦总医院、华北科技大学附属医院、人民医院、中医院、妇幼医院、二院等所有三级医疗机构,也有唐山协和医院、三院、眼科医院等二级医院,还有遍布城乡的多家卫生院、社区卫生服务中心等基层医疗机构。

在我市参加居民医保的学生,也可持卡在我市各县区就医。

六、转院、急诊、异地就医如何报销?

转唐山地区外医院、异地就医、非定点医院发生的急诊住院费用,人工报销。转院需在定点医院和医保办理转院申请手续,属于急诊科范围的急诊费用按规定报销。对于异地就医,学校应为学生办理异地就医证明。手工报销由学校医保管理员统一办理。

如有疑问,请拨打2803139。

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